Диагноз, о котором не стоит молчать: как уберечь себя от рака молочной железы?
По статистике, в Чувашии каждый год злокачественные новообразования в груди впервые выявляют у четырехсот женщин. К сожалению, число заболевших ежегодно увеличивается — в среднем на 2%, однако радует то, что сейчас онкозаболевание чаще выявляют на ранних стадиях.
Сегодня, 23 сентября, в мире отмечается День борьбы с раком молочной железы. Накануне этой даты мы встретились с главным онкологом Чувашии, заведующим хирургическим отделением опухолей молочной железы Республиканского онкодиспансера Сергеем Агафонкиным.
Для начала напомним: этим летом по итогам Всероссийского конкурса врачей Сергей Александрович был признан лучшим онкологом России. В профессии он уже 14 лет. За это время его руками проведены сотни операций. Главное, помнить: рак молочной железы — это не приговор.
4 метода диагностики рака груди
- Сергей Александрович, действительно ли лучше сразу идти на прием к маммологу? Или проблемы молочной железы может диагностировать и гинеколог в женской консультации по месту жительства?
- Специальности «маммолог» в природе вообще не существует. В реестре специальностей таковой нет. Есть онкологи, хирурги, гинекологи. Согласно приказу Минздрава, диффузной патологией молочных желез занимается врач-гинеколог. Онкологи работают с опухолевой и узловой патологиями. Если у врача — независимо от специальности - появилось подозрение, что у женщины опухоль молочной железы или узловое образование, то он направляет пациентку к онкологу для дальнейшей диагностики.
А маммологи - это онкологи, которые занимаются маммологическим приемом. Основная их задача - диагностика и лечение опухолевых заболеваний.
Молочные железы может осмотреть врач любой специальности. Есть три метода диагностики: осмотр (пальпация), УЗИ и маммография. Для молодых женщин - до 40 лет - эффективнее ультразвуковое исследование. В этом возрасте ткань молочной железы более плотная, рентгенограммы получаются недостаточно четкими, и возможная опухоль на этом фоне не видна. После 40 лет более чувствительно как раз маммографическое исследование. До 40 лет — УЗИ, после 40 — и УЗИ, и маммография. Маммографию нужно проводить раз в два года, и обязателен в этом возрасте ежегодный осмотр у доктора. Молодым женщинам УЗИ лучше делать раз в год. Обследоваться можно начинать с 18 лет. В таком раннем возрасте, как правило, серьезных проблем не бывает, но возможны доброкачественные новообразования - такие как фиброаденома.
Не стоит пренебрегать и самообследованием — раз в месяц, в любом возрасте. Если что-то у себя обнаружили, нужно бежать к гинекологу или участковому терапевту - он посмотрит и направит, если есть необходимость, на дальнейшую диагностику к нам.
- По поводу самообследования — многие в теории знают, как его нужно проводить, но ведь женщины запросто могут найти у себя то, чего на самом деле и нет...
- Методику самообследования можно найти в интернете. Кроме того, мы постоянно проводим Школы пациентов, также в Дни открытого приема читаем лекции - учим, как обследовать молочные железы. 23 сентября в 13 часов в диагностическом корпусе мы такую Школу пациентов проведем. Там будут муляжи, покажем, как правильно проводить самообследование. Приглашаем для ознакомления всех желающих - не только тех, кто столкнулся с проблемами молочных желез. Зал большой, на 120 мест, разместим всех.
Об Анджелине Джоли и наследственности
Заболеть раком молочной железы может любая женщина. Однако есть определяющие факторы - такие, например, как поздние роды, отказ от кормления грудью. Отпечаток накладывают и фоновые заболевания: сахарный диабет, метаболический синдром, заболевания щитовидной железы, печени — всё, что ведет к гормональному дисбалансу, может повлиять на развитие опухолевых заболеваний. В группе риска - женщины от 49 до 69 лет, говорят онкологи. Но есть фактор, который для некоторых звучит как приговор, - наследственность.
- Последние года три наследственность достаточно активно обсуждается - на всех конференциях врачей-онкологов разгораются такие дебаты! Во-первых, обозначим: в зону риска попадают те, у кого две родственницы первой степени родства болели раком молочной железы: например, мама и бабушка, или мама и сестра. В таком случае у женщины риск заболеть раком молочной железы в течение жизни составляет около 90%, - продолжает Сергей Александрович. - Что делать, если мы знаем - наследственность есть? И тут вспоминается Анджелина Джоли, которая сделала себе профилактическую операцию. Теперь все обсуждают: нужно ли это делать? И ученые во всем мире разделились на две группы: одни считают, что такую операцию надо делать, потому что риск заболеть раком молочной железы снижается до 10% - он есть, но снижается; другие склоняются к тому, что нужно просто более тщательно обследоваться, дабы на ранней стадии эту возможную опухоль найти. Ведь женщина может и не дожить до рака молочной железы, зачем тогда ей нужна такая достаточно серьезная операция? Некоторые страны предпочитают опухоль наблюдать, а в Америке, например, больше приемлют агрессивную хирургию.
- А вы как рекомендуете?
- У нас онкоцентр все-таки рекомендует наблюдать. Мы руководствуемся клиническими рекомендациями. Профилактическое вмешательство может быть рассмотрено, но, насколько я знаю, пока разрешений на такие операции нет, их делать нельзя. Есть разовые разрешения - у крупных федеральных онкоцентров. Мы на себя пока такое не возьмем.
Рак молодеет. Онкопластика развивается
В Чувашии заболеваемость средняя по России, говорит Сергей Александрович. Но по статистике, горожанки болеют чаще. Среди опухолевых заболеваний у наших женщин рак молочной железы — на первом месте. В среднем в год злокачественные образования выявляют у четырехсот жительниц республики.
- К счастью, на сегодняшний день это такое хроническое заболевание, которое поддается лечению - как сахарный диабет или гипертония. Можно излечиться и поддерживать свое состояние здоровья, контролировать опухолевый процесс. Самое главное, настроиться на лечение, - говорит Сергей Александрович. - Наши врачи - высококвалифицированные специалисты, всю жизнь работают с молочными железами. Обсуждаем каждую операцию и с радиологами, и с химиотерапевтами.
- Правда ли, что рак молочной железы сейчас молодеет?
- Да, такая тенденция прослеживается, особенно в больших городах. Молодых женщин, болеющих раком молочной железы, стало больше. Самой молодой пациентке, которую я видел, было 26 лет. У нее диагностировали рак. В настоящее время стало больше опухолей, выявляемых на ранней стадии. В таких случаях появляется возможность сохранить молочную железу. Мы делаем как радикальные, так и реконструктивно-пластические операции, то есть можно полностью удалить молочную железу, или же сохранить ее, удалив только часть. Форму груди можно восстановить - из собственных тканей или протезированием - это онкопластическая хирургия, мы этой технологией тоже пользуемся.
Чем болеют молодые?
Сергей Александрович констатирует: в онкодиспансере за год проводится около четырехсот операций под наркозом (по удалению рака молочной железы) и порядка тысячи под местным обезболиванием (по вырезанию доброкачественных опухолей, таких как фиброаденомы, цистаденопапилломы, узловые мастопатии).
- Мастопатия — это не всегда предраковое заболевание. Как правило, это совершенно безобидная патология, которая сопровождается уплотнением молочной железы, образованием кист и расширением протоков, она со временем проходит. Болеют мастопатией от 40 до 70% женщин — как правило, репродуктивного возраста. Бабушки в эту категорию не попадают, потому что во время менопаузы ткань молочной железы перестраивается в жировую.
Фиброаденома — это доброкачественная опухоль, которая переходит в злокачественную крайне редко, выявляют ее чаще у молодых. Если она маленькая и не растет, то ее можно просто наблюдать. В противном случае придется делать операцию — секторальную резекцию. Но это уже решают врачи после некоторых процедур, включая пункционную биопсию (пункцию). Однако у женщины, у которой однажды уже было доброкачественное образование, по статистике риск развития опухоли выше, чем у той, что с этим не сталкивалась.
Вроде и есть, а вроде и нет...
Этой весной в чебоксарской ГКБ №1 появился горизонтальный маммограф с возможностью биопсии непальпируемой опухоли молочной железы под наведением рентгеновского оборудования. А в онкодиспансере есть - аппарат для маммосцинтиграфии. Это еще один метод распознать злокачественное образование в груди пациентки.
- Как показывает статистика, 10% опухолей не видны на УЗИ, столько же не показывает и маммография. Но сделав оба исследования, уже можно с большей долей вероятности увидеть опухоль, - говорит Сергей Агафонкин. - Однако бывает и так, что врач пальпирует опухоль, но не находит ее на снимках. В таком случае применяется следующий метод функциональной диагностики: женщине вводят в кровь изотоп, радиоактивное вещество, которое накапливается конкретно в опухолевой ткани — и делают маммосцинтиграфию. Она похожа на мамограмму. Мы видим очаги накопления введенного препарата — это и есть участки с повышенной метаболической активностью, такие как опухоль. Когда есть какие-либо сомнения и мы не можем поставить диагноз, направляем на маммосцинтиграфию.
А бывает и так, что опухоль руками невозможно найти, она не прощупывается — и увидеть ее можно только на УЗИ.
- Сегодня, например, пять операций: две по удалению молочной железы из-за рака и три секторальные резекции, из которых в двух случаях опухоль не пальпируется, мы их увидели на снимках, они меньше сантиметра, - констатирует Сергей Александрович.
ЗОЖ — наше всё
Онкологи говорят: от размера груди возможность опухолевых заболеваний абсолютно не зависит.
Как же уберечь себя от этой напасти? Рекомендации простые: здоровый образ жизни, правильное питание и, конечно, меньше стрессов.
- Физкультурой нужно заниматься, - говорит Сергей Александрович. - Активная жизненная позиция, здоровое питание: фрукты, овощи, клетчатка, меньше жирных продуктов. Гигиена питания - это очень важно. Не ленитесь гинеколога посещать с целью профилактики. Грудное вскармливание должно быть — это естественный процесс для женщины.
- Во Франции с 2017 года законодательно хотят запретить солярии. Что вы думаете по поводу искусственного загара?
- Онкологи против таких вещей. Избыточная инсоляция опасна. Если невозможно контролировать ультрафиолетовое излучение, то, конечно, это вредно. Это один из факторов развития опухоли кожи — меланомы, например. Мы люди с белой кожей, генетически неприспособленные к повышенной инсоляции, к повышенному воздействию УФ-лучей, нам такое воздействие все-таки нежелательно.
Возвращаясь к проблемам молочных желёз, отметим: не бойтесь идти к врачу. Диагноз злокачественного новообразования — это не приговор. Жизнь на этом не заканчивается, а просто переходит на новый этап. С болезнью можно и нужно бороться!
- Наши пациентки — главные передатчики информации, - говорит Сергей Александрович. - Они рассказывают о своем диагнозе другим — тем, кто по какой-то причине не спешит пройти обследование, кто не знает, что такое опухоль молочной железы, какая она бывает — доброкачественная и злокачественная. Это диагноз, о котором не стоит молчать.
Я пока не нашла - что именно в этих продуктах МОЖЕТ вызвать рак. Если кто точно найдет ссылку, киньте. А то так можно в картошку на воде и без соли зафигачить канцероген и объявить персоной нон-грата.
" Нитриты широко используются для изготовления мясных и колбасных изделий, придавая готовому продукту приятный и аппетитный розоватый цвет. Нитраты попадают в овощи вместе с избытком удобрений, используемых для быстрейшего роста и созревания урожая."
Готовить дома колбасу-ветчину без нитритной соли и всякой гадости и вроде как не должно быть опасности. А то взяли и записали ВСЁ обработанное-переработанное мясо во враги (те же котлеты можно делать на пару, что даже рекомендуется, а их тоже как переработанные, записали в этот список), но без уточнений, как всегда.
Там же:
Цитата
Подготовка отчета агентства уже вызвала волну возмущения со стороны производителей мяса, которые утверждают, что оно является частью сбалансированной диеты. Они также отмечают, что оценка рисков от употребления мяса должна учитывать другие вредные факторы, включая окружающую среду и образ жизни
Не, про воздух, образ жизни и т.п. пока не будем. И про возмущения производителей, т.к. я не производитель. А вот про точные компоненты-канцерогены. Ну, я уже упомянула нитриты. А еще что - подетально? Обобщение без деталей - это тоже еще тот вред.
Кстати, там упоминают рак кишечника, а не молочной железы. Хотя наука она такая точная вещь, что природа всякое как заделает и глазом не моргнет.
Кстати, там упоминают рак кишечника, а не молочной железы.
Да я не нашел подходящей темы на этом форуме
а так, все зависит от человека есть примеры, когда человек находился в 50 метрах от открытого ядерного реактора или в очень агрессивной среде и ничего, ни каких болезней. Т.е. есть две вещи: 1. Наследственность и 2. Стрессоустойчивость вот по этим двум пунктам считай 90% заболеваний.
а так, все зависит от человека есть примеры, когда человек находился в 50 метрах от открытого ядерного реактора или в очень агрессивной среде и ничего, ни каких болезней. Т.е. есть две вещи: 1. Наследственность и 2. Стрессоустойчивость вот по этим двум пунктам считай 90% заболеваний.
Вот ППКС. Поэтому и пишу - обобщение не есть вещь хорошая.
"Могут ли дезодоранты-антиперспиранты способствовать развитию рака груди? Этот вопрос обсуждается в научном сообществе уже несколько лет. Новое исследование, опубликованное в сентябре в Международном журнале молекулярных наук , содержит элементы, указывающие на возможную вредность солей алюминия, присутствующих во многих дезодорантах.
Группа исследователей из Fondation des Grangettes, Центра онкологии и гематологии Hirslanden в Clinique des Grangettes и Оксфордского университета под руководством швейцарца Андре-Паскаля Саппино и Стефано Мандриота представила клетки хомяка, в том числе клетки молочной железы. к солям алюминия in vitro. Их результаты показывают, что металл не только проникает в клетки, но также быстро вызывает нестабильность генома в этих клетках.
«Проведенное исследование позволяет показать, что алюминий изменяет ДНК клеток методами, эквивалентными методам признанных канцерогенных веществ, и, таким образом, подтверждает его канцерогенный потенциал», - утверждает Fondation des Grangettes в своем пресс- релизе по этому вопросу." Тут
Цитата
для Fondation des Grangettes последние исследования, проведенные Стефано Мандриота и Андре-Паскаль Саппино, «указывают на [алюминий] путь, аналогичный тому, который уже был замечен для канцерогенных агентов, таких как табак или асбест». Эти ученые призывают власти в качестве меры предосторожности ограничить использование алюминия в косметической промышленности.
Как будут работать медорганизации Чувашии в майские праздники
С начала года 29 жителей Чувашии заразились «мышиной болезнью»
Врачи извлекли из уха подростка крупное насекомое
В Чувашии число новых случаев ковида за неделю уменьшилось почти вдвое
Ключевая ставка вновь осталась на уровне 16 %
Автохам на «Лексусе» вышел на разборки с молодым водителем на проспекте Тракторостроителей
Видео: Нарушитель справоцировал ДТП в центре Чебоксар. Остросюжетная драма в 5 частях
Полицейские помогли 70-летнему пенсионеру выбраться ночью из леса
Прогноз погоды: В длинные апрельские выходные в Чувашии будет тепло и сухо
Продам - земельный участок, д. Стрелецкая (Ядринский район)
Продам - однокомнатную квартиру, Речной бульвар, 5 (Жилой дом, 12-14 эт)
Продам - дом, д. Малая Андреевка (Канашский район)
Продам - производственные и складские помещения (базы), пр. Ленина, 1А (Котельная, 2 эт)
Sep 23 2015, 11:54 
