1. Инсульт довольно тяжелое заболевание, часто приводящее к инвалидности или смерти. 2. По количеству Инсультов и Инфарктов миокарда Россия изрядно обгоняет многие развитые страны мира (в 1994 г. – примерно в 4 раза, современную статистику искать мне лень) 3. При Инсульте существует «золотое терапевтическое окно» – первые 6 часов от момента развития симптоматики, когда лечебные мероприятия наиболее эффективны.
ПАМЯТКА по распознаванию Инсульта
1. Оценить СОЗНАНИЕ и сразу – ДЫХАНИЕ и КРОВООБРАЩЕНИЕ.Вариант 1: Сознания НЕТ. (если сознания нет – быстро оценить ДЫХАНИЕ (дышит или нет?) и КРОВООБРАЩЕНИЕ (пульс на сонной артерии?) Если нет сознания, дыхания и кровообращения – смотрим зрачки. Расширенные зрачки, на свет не реагируют – это смерть. Если вы не имеете никакой доп. информации – как давно такое состояние – пытаться что-то сделать самим бесполезно. /Исключение – утопление. Тут длительность клинической смерти больше, надо выполнять Сердечно-Легочную Реанимацию (СЛР), но это другая тема./ Зрачки узкие, есть реакция на свет – врач пытается сделать СЛР (реанимационные мероприятия). Если Вы этому не обучены – кратко и быстро я научить здесь не смогу. (возможно – в др. публикации) Сознания НЕТ, дыхания НЕТ, кровообращение ЕСТЬ: – открыть рот, освободить дыхательные пути (запрокинуть голову пациента назад, валик под лопатки, нижнюю челюсть попытаться выдвинуть вперед и чуть вниз). Это не смешно, м.б просто запавший язык, зубные протезы. Иногда полезно попробовать потянуть за язык, подергать – это может восстановить самостоятельное дыхание (и еще вас могут укусить за палец). Этот этап называется A – AIR WAY OPEN Далее идет этап В – BREATH for Life – вдувание воздуха в пациента. С – Circulate His Blood – непрямой массаж сердца. Увы, многие врачи не умеют правильно делать реанимационные мероприятия. Этому надо учиться. Я не имею на этот счет иллюзий, но написать было необходимо.
Сознания НЕТ, дыхание ЕСТЬ, кровообращение… непонятно – Положить больного и вызвать врача. Возможно, вы не нащупываете пульс без навыков, или у больного артериальное давление низкое.
Вариант 2: Сознание ЕСТЬ – переходим к пункту 2. 2. Оценить КОНТАКТНОСТЬ, ОРИЕНТИРОВАН ЛИ в пространстве и времени. Тут же можно выявить НАРУШЕНИЯ РЕЧИ.Слышит ли он вас? (Может быть снижен слух, например, у пожилых, или больной «в себе») Спросите: «Что случилось? Как вас зовут? Что беспокоит?» Больной вступает в контакт – тогда можно оценить НАРУШЕНИЕ РЕЧИ «Каша во рту», невнятная артикуляция, бессмысленное бормотание, трудности с произнесением простых слов, больной не может правильно назвать простые предметы (расческа, ключи и т.п.), не может сосчитать пальцы на руке – ДОСТАТОЧНО для выводов – нужен врач. (Да, показать пальцы и попросить сосчитать – можно выяснить, нет ли двоения в глазах. Настораживать должны жалобы на головокружение, головную боль, шум в голове и т.п.) Если речь не нарушена, спросите: «Где вы сейчас находитесь?», «Как вас зовут?», «Кто перед вами?» (мужчина, женщина?) – так можно оценить, ОРИЕНТИРУЕТСЯ ЛИ БОЛЬНОЙ в пространстве, времени, нет ли НАРУШЕНИЙ ПАМЯТИ. 3. Выполнение ПРОСТЫХ КОМАНД – выявляем ПАРАЛИЧИ КОНЕЧНОСТЕЙ, нарушения координации движений.Попросите ПОДВИГАТЬ ногами, ПОДНЯТЬ поочередно одну и другую руку, ПОЖАТЬ ВАМ РУКУ одной и другой рукой. Нет ли СЛАБОСТИ, всё ли хорошо слушается? (Часто видел при инсультах: пациент может игнорировать парализованную конечность, не замечать сам, что что-то не так) – таким способом можно выявить наличие ПАРАЛИЧА КОНЕЧНОСТЕЙ или нарушение КООРДИНАЦИИ ДВИЖЕНИЙ. 4. АСИММЕТРИЯ ЛИЦА и/или ЯЗЫКА – дополнительные признаки неврологических проблем.попросить улыбнуться (или оскалить зубы), высунуть язык вперед. (Если с этим все в порядке – это еще не отметает инсульт.) Изменение, асимметрию лица у близкого человека бывает выявить просто. У постороннего – иногда помогает сличить лицо с фотографией в паспорте. При высовывании изо рта язык у здоровых людей чаще не отклонен в сторону. Разная величина зрачков левого и правого глаза (анизокория) - тоже тревожный симптом 5. ОНЕМЕНИЕ (снижение чувствительности кожи) на ЛИЦЕ и/или КОНЕЧНОСТЯХ.можно выяснить при расспросе. О запахе алкоголя изо ртаинсульт может посетить и пьяного человека. Алкогольное опьянение может маскировать, но НЕ ИСКЛЮЧАТЬ наличие травмы, инсульта и т.п. Иногда речь парализованного человека трудно отличить от бормотания пьяного. Гипогликемическое состояние при сахарном диабете (резкое снижение сахара в крови) может развиваться очень быстро, и больной тоже может окружающим напоминать пьяного. (И он может смачно и матерно посылать всех и вас в том числе.) Больные Эпилепсией после судорожного припадка тоже могут по симптомам напоминать Инсульт. Инсульт чаще случается в пожилом возрасте, но у молодых – тоже не исключается. Есть субарахноидальные кровоизлияния, разрывы аневризмы внутримозговых артерий. Это все не так важно. Оставьте тонкости врачу. Ваша задача – выяснить, что ПРОБЛЕМА ЕСТЬ и срочно нужен ВРАЧ. Вызывайте Скорую "03" (с сотового телефона - трехзначный номер - узнайте его заранее).
… Если у вас есть вопросы об инсульте, если инсульт случился с вашим близким человеком, и вы не знаете, как жить дальше, один номер, куда можно позвонить по всем этим вопросам 8 800 707 5229, телефон горячей линии фонда ОРБИ. …
Да в Вашем случае 90% шунтирование, поражены 3 сосуда , два из них ВТК1 и ПКА полностью закрыты, при этом страдает и миокард заднебазальные и нижнедифрагмальные отделы за что говорят ЭКГ и ЭХОКГ. Я предпологаю 3-4 шунта. Стентирование чаще проводят при поражении 1 -2 сосудов, есть показание и при 3 сосудистом поражении, но в вашем случае поражён и стволи другие неблагоприятные факторы. Про Пензу мало информации, так что я её даже не буду озвучивать. Про Москву знаю досконально. На сегодня одним из самых лучших методов является Аортокоронарное шунтирование на работющем сердце. Знаю что в год таких операций выполняют там более 500, в одном отделении и одним человеком со стажем более 25 лет, а в данной направлении более 15 лет. Знаю что сейчас выделили квоты как раз на Москву, не знаю сколько и в каком количестве.
Тогда идите к специалистам, которые проводят эти операции. В личной беседе с доктором узнаете гораздо больше подробностей. Если случай тяжелый вам и так предложат лечение в Москве. Если лежите в хирургии кардиодиспансера - беседуйте с заведующим. Выполнять операцию ему.
Гало, моя знакомая оперировалась в Пензе-не знаю диагноза и подробностей, но она очень довольна, ездит периодически на обледования. А перед операцией сомневалась - не лучше ли было поехать в Москву.
расскажите пожалуйста, о микроинсульте? может он повториться? как я поняла официально такого диагноза не существует?
Тут уже писали статины надо пить,аспирин, еще видела в передаче, если приступ, то надо как можно быстрее вызывать скорую, они введут препарат и тогда можно избежать печальных последствий, а так вроде щас и операции делают по удалению бляшек... У меня мама ездила в Питер ей делали вроде абляцию, через ногу, бедренную артерию вводили катетер до средца, и там прижигали очаг, у нее была аретмия и остановки...Операция под местным наркозом, постоянно во время операции делали рентгены, после операции было оч. тяжело, был шанс , что операция пройдет напрасно, и прижгут что-ниб. не то, и все равно будут продолжаться и остановки и т.д.. и заново надо будет все это делать, но мама сказала никогода это не повторит...Ей помогло, но только на перв. год, потом все стало, как прежде. потом через пол года операции узнали , что в Москве стали делать подобное более хорошим методом, не понмю как называется, но вроде легче переносится.
я спрашивала про микроинсульт (транзиторную ишемическую атаку). тем не менее спасибо за ответ (холестерин и сахар в норме) вообщем ладно, форум здесь не помощник...просто симптомы были как при микроинсульте, но врачи такой диагноз не поставили, а поставили ВСД по какому-то типу.
--------------------
Как говорила моя бабушка: лучше выстрелить, перезарядить и еще раз выстрелить, чем светить фонариком и спрашивать «кто тут?»
я спрашивала про микроинсульт (транзиторную ишемическую атаку). тем не менее спасибо за ответ (холестерин и сахар в норме) вообщем ладно, форум здесь не помощник...просто симптомы были как при микроинсульте, но врачи такой диагноз не поставили, а поставили ВСД по какому-то типу.
А зачем им такой диагноз ставить? Зачем портить статистику? Проще поставить ВСД и подумать или послать "иди ты к психиатру, так как ВСД это болезнь психики, а не тела".
Папа лежит в республиканской ,после инфаркта, только совсем непонятно что с ним делают,лежит просто,ему капают что-то от аллергии. А по диагнозу ......Тишина. Периодически делают УЗИ сердца и все! Расскажите,пожалуйста ,про диету после инфаркта. И поделитесь,пожалуйста ,информацией по ценам, на каронографию, стентирование, шунтирование,и где делают такие операции. Надеюсь,правильно написала?
Сообщение отредактировал tatylic29 - Feb 1 2012, 15:10
спустя полгода апосля инфаркта полностью проверил свой организм, все что мог бесплатно и платно. Вроде здоров как бык, только следы инфаркта всеж остались, гипоксия миокарда прослеживается, да и почему-то холестерин всеж повышен (2 раза за две недели кровь сдавал), диету уж точно соблюдаю. АД в норме космонавтов.
--------------------
После слов "пора валить!" либерал спрашивает "куда?", а патриот - "кого?". Гуманитарный конвой 1941
спустя полгода апосля инфаркта полностью проверил свой организм, все что мог бесплатно и платно. Вроде здоров как бык, только следы инфаркта всеж остались, гипоксия миокарда прослеживается, да и почему-то холестерин всеж повышен (2 раза за две недели кровь сдавал), диету уж точно соблюдаю. АД в норме космонавтов.
тут без статнов не обойтись, так что успехов в лечении
неплохой препарат Аторис (аторвостатин) начинать с маленьких доз от 10 мг холестерин снизиться не сразу принимать длительно
а почему с маленьких? может стоит принимать адекватно достаточные дозы, а уже потом корректировать? почему именно аторис? я бы липримар назначил, чем он хуже?