1. Инсульт довольно тяжелое заболевание, часто приводящее к инвалидности или смерти. 2. По количеству Инсультов и Инфарктов миокарда Россия изрядно обгоняет многие развитые страны мира (в 1994 г. – примерно в 4 раза, современную статистику искать мне лень) 3. При Инсульте существует «золотое терапевтическое окно» – первые 6 часов от момента развития симптоматики, когда лечебные мероприятия наиболее эффективны.
ПАМЯТКА по распознаванию Инсульта
1. Оценить СОЗНАНИЕ и сразу – ДЫХАНИЕ и КРОВООБРАЩЕНИЕ.Вариант 1: Сознания НЕТ. (если сознания нет – быстро оценить ДЫХАНИЕ (дышит или нет?) и КРОВООБРАЩЕНИЕ (пульс на сонной артерии?) Если нет сознания, дыхания и кровообращения – смотрим зрачки. Расширенные зрачки, на свет не реагируют – это смерть. Если вы не имеете никакой доп. информации – как давно такое состояние – пытаться что-то сделать самим бесполезно. /Исключение – утопление. Тут длительность клинической смерти больше, надо выполнять Сердечно-Легочную Реанимацию (СЛР), но это другая тема./ Зрачки узкие, есть реакция на свет – врач пытается сделать СЛР (реанимационные мероприятия). Если Вы этому не обучены – кратко и быстро я научить здесь не смогу. (возможно – в др. публикации) Сознания НЕТ, дыхания НЕТ, кровообращение ЕСТЬ: – открыть рот, освободить дыхательные пути (запрокинуть голову пациента назад, валик под лопатки, нижнюю челюсть попытаться выдвинуть вперед и чуть вниз). Это не смешно, м.б просто запавший язык, зубные протезы. Иногда полезно попробовать потянуть за язык, подергать – это может восстановить самостоятельное дыхание (и еще вас могут укусить за палец). Этот этап называется A – AIR WAY OPEN Далее идет этап В – BREATH for Life – вдувание воздуха в пациента. С – Circulate His Blood – непрямой массаж сердца. Увы, многие врачи не умеют правильно делать реанимационные мероприятия. Этому надо учиться. Я не имею на этот счет иллюзий, но написать было необходимо.
Сознания НЕТ, дыхание ЕСТЬ, кровообращение… непонятно – Положить больного и вызвать врача. Возможно, вы не нащупываете пульс без навыков, или у больного артериальное давление низкое.
Вариант 2: Сознание ЕСТЬ – переходим к пункту 2. 2. Оценить КОНТАКТНОСТЬ, ОРИЕНТИРОВАН ЛИ в пространстве и времени. Тут же можно выявить НАРУШЕНИЯ РЕЧИ.Слышит ли он вас? (Может быть снижен слух, например, у пожилых, или больной «в себе») Спросите: «Что случилось? Как вас зовут? Что беспокоит?» Больной вступает в контакт – тогда можно оценить НАРУШЕНИЕ РЕЧИ «Каша во рту», невнятная артикуляция, бессмысленное бормотание, трудности с произнесением простых слов, больной не может правильно назвать простые предметы (расческа, ключи и т.п.), не может сосчитать пальцы на руке – ДОСТАТОЧНО для выводов – нужен врач. (Да, показать пальцы и попросить сосчитать – можно выяснить, нет ли двоения в глазах. Настораживать должны жалобы на головокружение, головную боль, шум в голове и т.п.) Если речь не нарушена, спросите: «Где вы сейчас находитесь?», «Как вас зовут?», «Кто перед вами?» (мужчина, женщина?) – так можно оценить, ОРИЕНТИРУЕТСЯ ЛИ БОЛЬНОЙ в пространстве, времени, нет ли НАРУШЕНИЙ ПАМЯТИ. 3. Выполнение ПРОСТЫХ КОМАНД – выявляем ПАРАЛИЧИ КОНЕЧНОСТЕЙ, нарушения координации движений.Попросите ПОДВИГАТЬ ногами, ПОДНЯТЬ поочередно одну и другую руку, ПОЖАТЬ ВАМ РУКУ одной и другой рукой. Нет ли СЛАБОСТИ, всё ли хорошо слушается? (Часто видел при инсультах: пациент может игнорировать парализованную конечность, не замечать сам, что что-то не так) – таким способом можно выявить наличие ПАРАЛИЧА КОНЕЧНОСТЕЙ или нарушение КООРДИНАЦИИ ДВИЖЕНИЙ. 4. АСИММЕТРИЯ ЛИЦА и/или ЯЗЫКА – дополнительные признаки неврологических проблем.попросить улыбнуться (или оскалить зубы), высунуть язык вперед. (Если с этим все в порядке – это еще не отметает инсульт.) Изменение, асимметрию лица у близкого человека бывает выявить просто. У постороннего – иногда помогает сличить лицо с фотографией в паспорте. При высовывании изо рта язык у здоровых людей чаще не отклонен в сторону. Разная величина зрачков левого и правого глаза (анизокория) - тоже тревожный симптом 5. ОНЕМЕНИЕ (снижение чувствительности кожи) на ЛИЦЕ и/или КОНЕЧНОСТЯХ.можно выяснить при расспросе. О запахе алкоголя изо ртаинсульт может посетить и пьяного человека. Алкогольное опьянение может маскировать, но НЕ ИСКЛЮЧАТЬ наличие травмы, инсульта и т.п. Иногда речь парализованного человека трудно отличить от бормотания пьяного. Гипогликемическое состояние при сахарном диабете (резкое снижение сахара в крови) может развиваться очень быстро, и больной тоже может окружающим напоминать пьяного. (И он может смачно и матерно посылать всех и вас в том числе.) Больные Эпилепсией после судорожного припадка тоже могут по симптомам напоминать Инсульт. Инсульт чаще случается в пожилом возрасте, но у молодых – тоже не исключается. Есть субарахноидальные кровоизлияния, разрывы аневризмы внутримозговых артерий. Это все не так важно. Оставьте тонкости врачу. Ваша задача – выяснить, что ПРОБЛЕМА ЕСТЬ и срочно нужен ВРАЧ. Вызывайте Скорую "03" (с сотового телефона - трехзначный номер - узнайте его заранее).
Цитата( @ Feb 14 2017)
… Если у вас есть вопросы об инсульте, если инсульт случился с вашим близким человеком, и вы не знаете, как жить дальше, один номер, куда можно позвонить по всем этим вопросам 8 800 707 5229, телефон горячей линии . …
Golye, патент - это вообще туфта, рассчитананная на непосвященные массы. Возьму какую нить ацетилсалициловую кислоту и смешаю к каким-нить компонентом, с мумиё например - обзову его как-нить и запросто получу патент.
патент патентом но формула клопидогреля в плавиксе запатентована, соотвественно никто не может её использовать(даже только по той причине что точный состав и технология производства засекречены), а все остальные клопидогрелсодержащие препараты это только сходные по составу не гарантирующие результат препараты и все исследования на основе которых доказан эффект клопидогреля использовали только плавикс. Производят клопидогрельподобные препараты в наше время только мелкие, не передовые фарм.компании где качество препатов оставляет желать лудшего.
Возможно ацетилсалициловая кислота и мумиё это аналог клопидогреля, но вот только кто будет этим пользоваться.
Цитата(вельзелвул @ Oct 1 2011, 22:07)
А вот о здоровье вообще-то мне раньше надо было думать. Плавикс и аналогичные клопидогрелосодержащие препараты не лечат, а поддерживают. Бляшка в артерии от принятия плавикса не рассосётся.
никогда не поздно задуматься о здоровье. Никто и не добивается растворения бляшек, самое главное их стабилизировать, и профилактировать случаи повторных сосудистых катастроф, а вот любая поддержка это только в пользу. я не совсем понял а вам стенты имплантирвали? или же сочли это нецелесообразным.
Во первых не стенд, а стент. И зависит от того какой вам поставили стент с покрытием или без покрытия. Если стент без покрытия то достаточно пить плавикс 6мес-1 год, для того чтобы он не затромбировался. Если стент с покрытием то плавикс необходимо пить 12-18 месяцев. Плавикс действующее вещество КЛОПИДОГРЕЛ- антиагригант простыми словами разжижает кровь чтоб необразовались тромбы в ваших сосудах и не затромбировали стент. Есть заменитель ЗИЛТ действующее вещество тоже., но дешевле.Просто по плавиксу было больше исследований.
Атеросклеротическую бляжку невозможно растворить каким либо препаратом. Но её можно стабилизировать и замедлить её рост, этим препаратом являются статины, вот их надо пить долго можно сказать всю жизнь+симптоматическая терапия+диета+отказ от вредных привычек+умеренные физические нагрузки(прогулки, катание на велосипеде и т.д.) И у вас есть шанс побывать на свадьбе ваших внуков, а может даже и поняньчить их детишек.
Это KRKA то мелкая фирма?? )) Golye, патент на лекарство имеет определенный срок. Формула клопидогреля уже известна, а потому уже есть несколько генериков плавикса.
Это KRKA то мелкая фирма?? )) Golye, патент на лекарство имеет определенный срок. Формула клопидогреля уже известна, а потому уже есть несколько генериков плавикса.
александр, да это фирма занимающаяся производством дженериков. Скажу тебе по секрету что дженериков не несколько а очень много.
Знакомый (лежал год назад вместе с мужем в Республиканской кардиологии после инфаркта, где ему сделали стентирование) попал повторно в больнмцу с инфарктом. Врачи сказали, что из-за того, что пил вместо плавикса зилт. Так что разница в препаратах есть. У меня другой вопрос: мужу рекомендуют делать шунтирование, со стентированием припоздал. Он боится операции на открытом сердце. Кто-нибудь делал?
Знакомый (лежал год назад вместе с мужем в Республиканской кардиологии после инфаркта, где ему сделали стентирование) попал повторно в больнмцу с инфарктом. Врачи сказали, что из-за того, что пил вместо плавикса зилт. Так что разница в препаратах есть.
Мне вот стентирование не делали, поэтому не настаивала врач на дорогом плавиксе. А направляют к сосудистому хирургу на Гладкова (через 3-4 недели после выписки), на предмет консультации по поводу шунтирования.
Цитата(Гало @ Oct 3 2011, 09:27)
Он боится операции на открытом сердце.
тож вот боюсь, молод я еще для такого дела, 36 лет всего лишь.
--------------------
Иисус Христос «имеет в Себе вельзевула» (Мк. 3, 22) и «изгоняет бесов не иначе, как силою вельзевула, князя бесовского» (Матф. 12, 24, Лук. 11, 15-19).
Знакомый (лежал год назад вместе с мужем в Республиканской кардиологии после инфаркта, где ему сделали стентирование) попал повторно в больнмцу с инфарктом. Врачи сказали, что из-за того, что пил вместо плавикса зилт.
Я сомневаюсь что в таком позднем периоде произошел тромбоз стента. Чаще всего если стент без покрытия, то произошёл рестеноз, т.е. эендотелий сосуда разросся на стенте и сузил просвет, а уже в дальнейшем этот узкий просвет ромбировался и от преппарата, Зилт -это был или Плавикс, в позднем периоде не зависист.
Муж чувствует себя неплохо, принимает по графику прописанные таблетки, соблюдает диету, 4-5 км ходит пешком, но не отказался от курения. Отдышки нет. Однако по прошествии 1 года после инфаркта коронография показала ухудшение и прогрессирование стеноза. Если в прошлом году ему советовали стентирование, то сейчас - шунтирование. Он боится, что не выдержит операции, у нас еще несовершеннолетние дети. А если делать операцию, советуют ехать в Москву или Пензу. Куда лучше? Если все пройдет благополучно, насколько затянется восстановительный период? А может быть все-таки стентирование получится? А может быть не делать операцию, обойтись медикаментозным лечением? Хотелось бы выслушать тех, кто делал или не делал операцию, живет с подобным заболеванием. И конечно мнение специалистов. На приеме ведь доктор не скажет: "Знаете, ваше заболевание требует оперативного вмешательства, но я вам не советую делать. И в том и в другом случае проживете 10 лет, зачем тогда резать." Конечно, несколько утрированно, но смысл наверное понятен.
Муж чувствует себя неплохо, принимает по графику прописанные таблетки, соблюдает диету, 4-5 км ходит пешком, но не отказался от курения. Отдышки нет. Однако по прошествии 1 года после инфаркта коронография показала ухудшение и прогрессирование стеноза. Если в прошлом году ему советовали стентирование, то сейчас - шунтирование. Он боится, что не выдержит операции, у нас еще несовершеннолетние дети. А если делать операцию, советуют ехать в Москву или Пензу. Куда лучше? Если все пройдет благополучно, насколько затянется восстановительный период? А может быть все-таки стентирование получится? А может быть не делать операцию, обойтись медикаментозным лечением? Хотелось бы выслушать тех, кто делал или не делал операцию, живет с подобным заболеванием. И конечно мнение специалистов. На приеме ведь доктор не скажет: "Знаете, ваше заболевание требует оперативного вмешательства, но я вам не советую делать. И в том и в другом случае проживете 10 лет, зачем тогда резать." Конечно, несколько утрированно, но смысл наверное понятен.
отказаться от курения самое главное. грош цена всем лекарствам и операциям при курении, отсутствии контроля за состоянием липидного спектра, неадекватной медикаментозной терапии. Какие результаты анализов? и зачем делали повторно КАГ если жалоб нет? кто-то что-то недоговаривает
Муж чувствует себя неплохо, принимает по графику прописанные таблетки, соблюдает диету, 4-5 км ходит пешком, но не отказался от курения. Отдышки нет. Однако по прошествии 1 года после инфаркта коронография показала ухудшение и прогрессирование стеноза. Если в прошлом году ему советовали стентирование, то сейчас - шунтирования
По поводу курения! Проводились исследование сделали коронарографию до курения, и после курения-сосуды значительно спазмировались, но это не единственный фактор. Курение- это дело каждого и бла-бла-бла.
Да сушествуют безболевые формы ишимии и пациент может не ощущать каких либо изминений со стороны своего сердца. Так как часто в средце создаются коллатерали(т.е. дополнительные обходные пути-сосуды) которые кровоснабжают участки сердца, и конечно же этого не достаточно, но это компенсирует- в связи с закрытием значимого сосуда. Как вы сами сказали заболевание прогрессирует, и кто знает когда этот сосуд тромбанёт и тогда второй инфаркт, а сможет ли средце его перенести?
Если в прошлом году ему советовали стентирование, то сейчас - шунтирование. Он боится, что не выдержит операции, у нас еще несовершеннолетние дети. А если делать операцию, советуют ехать в Москву или Пензу. Куда лучше? Если все пройдет благополучно, насколько затянется восстановительный период? А может быть все-таки стентирование получится? А может быть не делать операцию, обойтись медикаментозным лечением?
Хочу сказать сразу ехать надо в ту клинику где непосредственно есть отделение занимаютщееся лечением ИБС и выполняющее шунтирование. Видел коронарографии больных после шунтирования из Пензы. Неплохо работают., но не без своих минусов. Вообще, если говорить о шунтировании, то есть две методики это аортокоронарное шунтирование (АКШ) с искуственным кровобращением (ИК) с остановкой средца и АКШ без ИК на работающем сердце. Что могу сказать по данным американской ассоциации сердечно- сосудистых хирургов и хироргов москвы -2 метод обладает рядом приемуществ: нет осложнений со стороны головы из-за отсутствия ИК, в реанимации 1 сутки, в стационаре 7-10 дней ( если операция прошла в плановом режиме). Прежде чем решаться на кокой либе метод лечения надо собрать консилиум из сердечно-сосудистого-хирурга, эндоваскулярного хирурга и кардиолога -толковых, взвесить все за и против. Опять обратимся к ассоциации средечно сосудистых хирургов, по поводу выживаемости больных ИБС после методов лечения (на основании исследований): лекарственная терапия-3-5 лет стентирование 5-7 лет шунтирование 8-12 это среднестатистические данные
"Знаете, ваше заболевание требует оперативного вмешательства, но я вам не советую делать. И в том и в другом случае проживете 10 лет, зачем тогда резать."
Я думаю у этого человека недостаточно сведений, особенно в плане шунтирования.
Мужа лег в больницу, чтобы сделать обследование для выбора дальнейшего лечения. Вот выписка из карты:госпитализирован с целью подбора терапии. Ишемический анамез с 2010 года, стереотип стенокардии напряжения ФК 111. При обследовании в РСЦ: по ЭКГ рубцовые изменения в нижней степени, без динамики, маркеры некроза миокарда отрицательные. По ЭХОКГ (09/2010) ФВ 64%, ФУВ 35 %, гипокинезия нижней стенки ЛЖ. По СМ ЭКГ (09/2010) без маркеров ишемии при максимальной ЧСС 91 в минуту. Тредмил ( 10/2010) неустойчивая депрессия с. ST. КАГ (27.09.10) стеноз ствола 25 %, ПМЖВ 70 % 2ДВ 50 %, ОА 30 %, субтотальный стеноз ВТК 1, ПКА). Консультирован ангиохирургом: показана хирургическая реваскуляризация миокарда в условиях ФЦ. При обследовании: По ЭХОКГ (17.08.11) ФИ 56,04 %, ФУВ 29,41 %, без зон гипокинезии, атеросклероз аорты. Тредмил (18.08.11) депрессия с. ST 0,5-0,8 мм при пороговой ЧСС 115 в минуту. КАГ (22.08.11) стеноз ствола 30 %, ПМЖВ 60-70 %, 1 ДВ 30 %, 2 ДВ 30 %, ОА 35-45 %, окклюзия ВТК 1, ПКА. Консультирован ангиохирургом: показана хирургическая реваскуляризация миокарда (АКШ) в условиях ФЦ. ОСЛ: ХСН 11 А ФК 111. Легочная гипертензия 1 степени. Наджелудочная и желудочковая экстрасистолия. Соп: Гипертоническая болезнь 111 стадия. Достигнуто целевое АД. Риск 4. Несахарный диабет, хронический гастродуоденит, хронический панкреатит. Есть еще описание селективной коронографии. Как поняла из ответов делать шунтирование все-таки надо. Какой центр выбрать? В чем заключаются минусы пензенских специалистов? Хочется побольше информации из первых рук.
Пересаживая цветы, мужчина получил ожог глаза и чуть не ослеп
Администрация Чебоксар выделила 2,2 млн рублей на дежурство медиков на пляжах
Сельчанина с открытой формой туберкулеза принудительно через суд отправили на лечение
В Заволжье гадюка укусила мужчину, который вышел по делам в свой огород
Репортаж: 'Стройки запада Новочебоксарска: как город-спутник приближают к Чебоксарам'
Куда пойти в Чебоксарах 19-21 апреля? 60 мероприятий + выставки, спектакли, киноафиша
Ушел из жизни сотрудник пресс-службы МВД по Чувашии Сергей Паргеев
Весенняя оттепель 2024 - в марте продажи новостроек рванули вверх. Обзор цен в новостройках
В новочебоксарской школе № 19 избили 6-классника. Прокуратура проводит проверку
Продам - капитальный гараж, пр. Тракторостроителей
Продам - двухкомнатную квартиру, Учительская, 15 (Жилой дом, 19 эт)
Продам - полугостинку, пр. Максима Горького, 9 (Общежитие, 9 эт)
Продам - коттедж, д. Вурманкасы / Лапсарское
Apr 18 2012, 16:23 
