Новости здравохранения

[• ASMEL]

Всё зависит от клиники, от специалистов и с каждым годом инструментарий совершенствуется и КАГ становиться всё безопасней и имею виду именно диагностьичекую коронарографию, а не операцию стентирование или АКШ. Данный показатель одной из клиник Чебоксар, где проводят КАГ состовляет 0,01-0,03%.

"""""В 2 больших исследованиях у пациентов, перенесших катетеризацию и коронарографию, смертность составила 0,1-0,14 %, инфаркт миокарда - 0,06- 0.07 %, ишемия головного мозга или неврологические осложнения - 0,07- 0,14 %, реакции на РКВ - 0,23 и локальные осложнения в месте пункции бедренной артерии - 0,46 %. У больных при использовании плечевой и аксиллярной артерий процент осложнений был несколько выше.
Число летальных исходов повышается у больных с поражением ствола ЛКА (0,55 %), с выраженной СН (0,3 %). Различные нарушения ритма - экстрасистолия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, блокады - могут возникать в 0,4-0,7 % случаев. Вазовагальные реакции встречаются, но нашим данным, в 1-2 % случаев. Это выражается в снижении АД и связанными с этим церебральной гипоперфузией, брадикардией, побледнением кожных покровов, холодным потом. Развитие этих явлений определяется беспокойством больного, реакцией па болевые раздражения при пункции артерии и стимуляции хемо- и мехапорецепторов желудочков. Как правило, достаточно применить нашатырный спирт, приподнять ноги или ножной конец стола, реже требуется внутривенное введение атропина, мезатона.
Местные осложнения встречаются, по нашим данным, в 0,5-5 % случаев при разных сосудистых доступах и заключаются в гематоме в месте пункции, инфильтрате и ложной аневризме."""""

""""""Общее число осложнений ангиографии составляет в зависмости от центра от 0,6%-1,3%. Смертность от осложнений непосредственно связанных с ангиографией (а не стентированием!!!) 0,05%-0,2%. Т.е в среднем один на 1000. Много это или мало вопрос диалектический. Больше чем риск прыжка с парашютом в ВДВ РФ.""""""

Это данные с продвинутого зарубежного форума кардиохирургов?
Наши любимые Чебоксары имееют совершенно другой процент смертности и осложнений.
Кардиохирурги из Томска ( с городом не ошибаюсь?) покинули кардиодиспансер?
Теперь процент осложнений нужно будет пересмотиеть, я думаю.
Я вот поинтересовалась насчет тредмилтеста, вы не ответили.
Делают ли его в Чебоксарах, в частности, на Гладкова?

[• Alena2015]

Монитор ЭКГ может тоже ничего не дать.

Это я знаю, проходили.... Поэтому врачи обычно не назначают монитор АД и ЭКГ потому что может ничего не дать. Тем более в 28 лет чего там может быть по мнению врачей, тольго психогенное или позвоночное нарушение. Зато через три года, когда я познакомилась с медсестрой из кардиоцентра и сделав поэтому монитор АД, у меня вдруг обнаружили злокачественную гипертонию со всеми вытекающими...
И хорошо что назначили наконец то адекватное лечение, хоть от пороков сердца и ишемии мозга мне теперь никуда не деться, из-за своевременно назначенного лечения. И конечно монитор ЭКГ тоже ничего не даст, ведь стенокардия бывает только после 50 лет... а все что раньше , это лишь психогенные фантазии истерического больного. Хотя совет домлрощенного психолога мне помог, глубокое дыхание помогает устранить ком в сердце, правда потом появляется боль, но это не страшно, она же не настоящая, а только нафантазированная...
Р.S. интересно в кардиоцентре есть хоть один доктор мед наук? ))))

[• dr.veinn]

Позвоните в регистратуру кардиодиспансера, они Вам ответят. Кардиохирурги никогда КАГ не делают и не делали.

[• dr.veinn]

Р.S. интересно в кардиоцентре есть хоть один доктор мед наук? ))))

Все ДМН в Москве в Бакулевке. Был один из Томска, правда тоже убежал в Москву. Так что Вам туда, Все бегут из наших любимых Чебоксар.)))

[• Медэлект]

Ваш разлюбезный сбежавший, как только запахло жаренным , никогда не был ДМН, а был КМН. Правда поэксперементировал он хорошо над нашими жителями для своей будущей докторской.

[• ASMEL]

Позвоните в регистратуру кардиодиспансера, они Вам ответят. Кардиохирурги никогда КАГ не делают и не делали.

Зато кардиохирурги делают АКШ.
Об АКШ вы также подробно рассказывали, поэтому стпросила конкретно у вас о кардиохирургах из Томска.
Теперь состав тот же, что и 15 лет назад, а это очень печалит. Молодых, не имеющих опыта, перечислять не нужно.
В регистратуре, что мне нужно узнать о составе врачей или об тридмилтесте?
Знаете, ваши посты о "том, как оно должно быть в идеале в цивилизованных клиниках", но совершенно не так, как оно имеет место быть в Чебоксарах, в том числе в кардиоцентре.
Так что вы по аккуратнее с агитацией.

[• dr.veinn]

Зато кардиохирурги делают АКШ.
Об АКШ вы также подробно рассказывали, поэтому стпросила конкретно у вас о кардиохирургах из Томска.
Теперь состав тот же, что и 15 лет назад, а это очень печалит. Молодых, не имеющих опыта, перечислять не нужно.
В регистратуре, что мне нужно узнать о составе врачей или об тридмилтесте?
Знаете, ваши посты о "том, как оно должно быть в идеале в цивилизованных клиниках", но совершенно не так, как оно имеет место быть в Чебоксарах, в том числе в кардиоцентре.
Так что вы по аккуратнее с агитацией.

Данный раздел всё о КАГ.
О тредмил тесте можете узнать в регистратуре.
Агитацией я не занимаюсь.
А на АКШ отправляют в федеральные центры по квоте.

[• dr.veinn]

Знаете, ваши посты о "том, как оно должно быть в идеале в цивилизованных клиниках", но совершенно не так, как оно имеет место быть в Чебоксарах, в том числе в кардиоцентре.

Хоть и чувашские клиники не дотягивают до цивилизованных, но более 2000 КАГ делают и успешно.

[• ASMEL]

Данный раздел всё о КАГ.
О тредмил тесте можете узнать в регистратуре.
Агитацией я не занимаюсь.
А на АКШ отправляют в федеральные центры по квоте.

Чем же занимаются наши кардиохирурги на Гладкова?
Вены оперируют?
Про тредмил тест вы красиво написали, женщине живущей в Чебоксарах. Поэтому я и спросила. Зачем эрудицией блистать, если этот тест у нас не делают? Это не та диагностика за которой в другие города ездят, так ерунда, рутина.

[• ASMEL]

Хоть и чувашские клиники не дотягивают до цивилизованных, но более 2000 КАГ делают и успешно.

Ну сделают КАГ и дальше что? Посмотреть? Если на АКШ нужно льготу ждать.
У нас ведь " отправляют в ФЦ по льготе".

[• dr.veinn]

Ну сделают КАГ и дальше что? Посмотреть? Если на АКШ нужно льготу ждать.
У нас ведь " отправляют в ФЦ по льготе".

КАГ не просто "ПОСМОТРЕТЬ", оно заканчивается стентированием или АКШ, если конечно есть показания. Да наш МЗ в ФЦ отправляет по льготе.

[• Медэлект]

И у скольки же процентов есть показания к стентированию и АКШ, а сколько процентов из сделанных 2000 является затратным пшиком. Ну а в ФЦ больные отправляются по квоте, а не по льготе.

[• dr.veinn]

Ну а в ФЦ больные отправляются по квоте, а не по льготе.

Как угодно можно называть квота, льгота одним словом оплачивает это государство, для больного это бесплатно!

[• ASMEL]

КАГ не просто "ПОСМОТРЕТЬ", оно заканчивается стентированием или АКШ, если конечно есть показания. Да наш МЗ в ФЦ отправляет по льготе.

Да зачем пациенту делать КАГ в кардиоцентре в Чебоксарах, если процент осложнений после КАГ и стентирования в этой клинике выше, чем в других ФЦ, а АКШ здесь толком не делают, потому, как "до сих пор " некому? Специалист из Томска отбыл. Лучше уж пациент поедет по той же квоте, а кто и без квот в тот ФЦ , где процент осложнений 0.1 процент, а не 5 процентов. И сделает там КАГ, а далее по показаниям ставит стент, или решится на АКШ в условиях одной из развитых клиник или ФЦ. А на ваше "посмотреть", извините, пусть "посмотрят" и прооперируют более квалифицированные специалисты. В Чебоксараз за 20 лет работы кардиоцентра даже собственной "школы" нет.

[• ASMEL]

dr.veinn, чтобы донести до вас свою мысль до конца, хочу вас спросить. Идут на Гладкова рентгенхирурги на КАГ. В ходе манипуляций повреждают атеросклеротическую бляшку в сердечной артерии, с повреждением этой артерии и развитием массивного кровотечения. Что делать? Вызывают реанимацию с кардиохирургами. Что делать? Ответ- экстренно АКШ. Вопрос-КОМУ делать АКШ? Мы имеем специалистов по АКШ, медицинскую школу, сформированную годами практики? Ответ-мы не имеем специалистов.
Теперь вопрос. А кто сказал, что у вас КАГ пройдет без осложнений? Никто бляшку специально рвать не хотел. Тоже самое может случиться при постановке стента.
Доктор, жизнь у каждого одна. И всем ее хочется прожить максимально долго. Поэтому и говориться людям, что не нужно сделать "тут" для "посмотреть", а там, чтобы "умные люди" процесс закончили. ВСЕ манипуляции и диагностические и лечебные, и операции нужно делать в "ФЦ с высококвалицицированными специалистами". Но это не Чебоксары.