Диагноз, о котором не стоит молчать: как уберечь себя от рака молочной железы?
По статистике, в Чувашии каждый год злокачественные новообразования в груди впервые выявляют у четырехсот женщин. К сожалению, число заболевших ежегодно увеличивается — в среднем на 2%, однако радует то, что сейчас онкозаболевание чаще выявляют на ранних стадиях.
Сегодня, 23 сентября, в мире отмечается День борьбы с раком молочной железы. Накануне этой даты мы встретились с главным онкологом Чувашии, заведующим хирургическим отделением опухолей молочной железы Республиканского онкодиспансера Сергеем Агафонкиным.
Для начала напомним: этим летом по итогам Всероссийского конкурса врачей Сергей Александрович был признан лучшим онкологом России. В профессии он уже 14 лет. За это время его руками проведены сотни операций. Главное, помнить: рак молочной железы — это не приговор.
4 метода диагностики рака груди
- Сергей Александрович, действительно ли лучше сразу идти на прием к маммологу? Или проблемы молочной железы может диагностировать и гинеколог в женской консультации по месту жительства?
- Специальности «маммолог» в природе вообще не существует. В реестре специальностей таковой нет. Есть онкологи, хирурги, гинекологи. Согласно приказу Минздрава, диффузной патологией молочных желез занимается врач-гинеколог. Онкологи работают с опухолевой и узловой патологиями. Если у врача — независимо от специальности - появилось подозрение, что у женщины опухоль молочной железы или узловое образование, то он направляет пациентку к онкологу для дальнейшей диагностики.
А маммологи - это онкологи, которые занимаются маммологическим приемом. Основная их задача - диагностика и лечение опухолевых заболеваний.
Молочные железы может осмотреть врач любой специальности. Есть три метода диагностики: осмотр (пальпация), УЗИ и маммография. Для молодых женщин - до 40 лет - эффективнее ультразвуковое исследование. В этом возрасте ткань молочной железы более плотная, рентгенограммы получаются недостаточно четкими, и возможная опухоль на этом фоне не видна. После 40 лет более чувствительно как раз маммографическое исследование. До 40 лет — УЗИ, после 40 — и УЗИ, и маммография. Маммографию нужно проводить раз в два года, и обязателен в этом возрасте ежегодный осмотр у доктора. Молодым женщинам УЗИ лучше делать раз в год. Обследоваться можно начинать с 18 лет. В таком раннем возрасте, как правило, серьезных проблем не бывает, но возможны доброкачественные новообразования - такие как фиброаденома.
Не стоит пренебрегать и самообследованием — раз в месяц, в любом возрасте. Если что-то у себя обнаружили, нужно бежать к гинекологу или участковому терапевту - он посмотрит и направит, если есть необходимость, на дальнейшую диагностику к нам.
- По поводу самообследования — многие в теории знают, как его нужно проводить, но ведь женщины запросто могут найти у себя то, чего на самом деле и нет...
- Методику самообследования можно найти в интернете. Кроме того, мы постоянно проводим Школы пациентов, также в Дни открытого приема читаем лекции - учим, как обследовать молочные железы. 23 сентября в 13 часов в диагностическом корпусе мы такую Школу пациентов проведем. Там будут муляжи, покажем, как правильно проводить самообследование. Приглашаем для ознакомления всех желающих - не только тех, кто столкнулся с проблемами молочных желез. Зал большой, на 120 мест, разместим всех.
Об Анджелине Джоли и наследственности
Заболеть раком молочной железы может любая женщина. Однако есть определяющие факторы - такие, например, как поздние роды, отказ от кормления грудью. Отпечаток накладывают и фоновые заболевания: сахарный диабет, метаболический синдром, заболевания щитовидной железы, печени — всё, что ведет к гормональному дисбалансу, может повлиять на развитие опухолевых заболеваний. В группе риска - женщины от 49 до 69 лет, говорят онкологи. Но есть фактор, который для некоторых звучит как приговор, - наследственность.
- Последние года три наследственность достаточно активно обсуждается - на всех конференциях врачей-онкологов разгораются такие дебаты! Во-первых, обозначим: в зону риска попадают те, у кого две родственницы первой степени родства болели раком молочной железы: например, мама и бабушка, или мама и сестра. В таком случае у женщины риск заболеть раком молочной железы в течение жизни составляет около 90%, - продолжает Сергей Александрович. - Что делать, если мы знаем - наследственность есть? И тут вспоминается Анджелина Джоли, которая сделала себе профилактическую операцию. Теперь все обсуждают: нужно ли это делать? И ученые во всем мире разделились на две группы: одни считают, что такую операцию надо делать, потому что риск заболеть раком молочной железы снижается до 10% - он есть, но снижается; другие склоняются к тому, что нужно просто более тщательно обследоваться, дабы на ранней стадии эту возможную опухоль найти. Ведь женщина может и не дожить до рака молочной железы, зачем тогда ей нужна такая достаточно серьезная операция? Некоторые страны предпочитают опухоль наблюдать, а в Америке, например, больше приемлют агрессивную хирургию.
- А вы как рекомендуете?
- У нас онкоцентр все-таки рекомендует наблюдать. Мы руководствуемся клиническими рекомендациями. Профилактическое вмешательство может быть рассмотрено, но, насколько я знаю, пока разрешений на такие операции нет, их делать нельзя. Есть разовые разрешения - у крупных федеральных онкоцентров. Мы на себя пока такое не возьмем.
Рак молодеет. Онкопластика развивается
В Чувашии заболеваемость средняя по России, говорит Сергей Александрович. Но по статистике, горожанки болеют чаще. Среди опухолевых заболеваний у наших женщин рак молочной железы — на первом месте. В среднем в год злокачественные образования выявляют у четырехсот жительниц республики.
- К счастью, на сегодняшний день это такое хроническое заболевание, которое поддается лечению - как сахарный диабет или гипертония. Можно излечиться и поддерживать свое состояние здоровья, контролировать опухолевый процесс. Самое главное, настроиться на лечение, - говорит Сергей Александрович. - Наши врачи - высококвалифицированные специалисты, всю жизнь работают с молочными железами. Обсуждаем каждую операцию и с радиологами, и с химиотерапевтами.
- Правда ли, что рак молочной железы сейчас молодеет?
- Да, такая тенденция прослеживается, особенно в больших городах. Молодых женщин, болеющих раком молочной железы, стало больше. Самой молодой пациентке, которую я видел, было 26 лет. У нее диагностировали рак. В настоящее время стало больше опухолей, выявляемых на ранней стадии. В таких случаях появляется возможность сохранить молочную железу. Мы делаем как радикальные, так и реконструктивно-пластические операции, то есть можно полностью удалить молочную железу, или же сохранить ее, удалив только часть. Форму груди можно восстановить - из собственных тканей или протезированием - это онкопластическая хирургия, мы этой технологией тоже пользуемся.
Чем болеют молодые?
Сергей Александрович констатирует: в онкодиспансере за год проводится около четырехсот операций под наркозом (по удалению рака молочной железы) и порядка тысячи под местным обезболиванием (по вырезанию доброкачественных опухолей, таких как фиброаденомы, цистаденопапилломы, узловые мастопатии).
- Мастопатия — это не всегда предраковое заболевание. Как правило, это совершенно безобидная патология, которая сопровождается уплотнением молочной железы, образованием кист и расширением протоков, она со временем проходит. Болеют мастопатией от 40 до 70% женщин — как правило, репродуктивного возраста. Бабушки в эту категорию не попадают, потому что во время менопаузы ткань молочной железы перестраивается в жировую.
Фиброаденома — это доброкачественная опухоль, которая переходит в злокачественную крайне редко, выявляют ее чаще у молодых. Если она маленькая и не растет, то ее можно просто наблюдать. В противном случае придется делать операцию — секторальную резекцию. Но это уже решают врачи после некоторых процедур, включая пункционную биопсию (пункцию). Однако у женщины, у которой однажды уже было доброкачественное образование, по статистике риск развития опухоли выше, чем у той, что с этим не сталкивалась.
Вроде и есть, а вроде и нет...
Этой весной в чебоксарской ГКБ №1 появился горизонтальный маммограф с возможностью биопсии непальпируемой опухоли молочной железы под наведением рентгеновского оборудования. А в онкодиспансере есть - аппарат для маммосцинтиграфии. Это еще один метод распознать злокачественное образование в груди пациентки.
- Как показывает статистика, 10% опухолей не видны на УЗИ, столько же не показывает и маммография. Но сделав оба исследования, уже можно с большей долей вероятности увидеть опухоль, - говорит Сергей Агафонкин. - Однако бывает и так, что врач пальпирует опухоль, но не находит ее на снимках. В таком случае применяется следующий метод функциональной диагностики: женщине вводят в кровь изотоп, радиоактивное вещество, которое накапливается конкретно в опухолевой ткани — и делают маммосцинтиграфию. Она похожа на мамограмму. Мы видим очаги накопления введенного препарата — это и есть участки с повышенной метаболической активностью, такие как опухоль. Когда есть какие-либо сомнения и мы не можем поставить диагноз, направляем на маммосцинтиграфию.
А бывает и так, что опухоль руками невозможно найти, она не прощупывается — и увидеть ее можно только на УЗИ.
- Сегодня, например, пять операций: две по удалению молочной железы из-за рака и три секторальные резекции, из которых в двух случаях опухоль не пальпируется, мы их увидели на снимках, они меньше сантиметра, - констатирует Сергей Александрович.
ЗОЖ — наше всё
Онкологи говорят: от размера груди возможность опухолевых заболеваний абсолютно не зависит.
Как же уберечь себя от этой напасти? Рекомендации простые: здоровый образ жизни, правильное питание и, конечно, меньше стрессов.
- Физкультурой нужно заниматься, - говорит Сергей Александрович. - Активная жизненная позиция, здоровое питание: фрукты, овощи, клетчатка, меньше жирных продуктов. Гигиена питания - это очень важно. Не ленитесь гинеколога посещать с целью профилактики. Грудное вскармливание должно быть — это естественный процесс для женщины.
- Во Франции с 2017 года законодательно хотят запретить солярии. Что вы думаете по поводу искусственного загара?
- Онкологи против таких вещей. Избыточная инсоляция опасна. Если невозможно контролировать ультрафиолетовое излучение, то, конечно, это вредно. Это один из факторов развития опухоли кожи — меланомы, например. Мы люди с белой кожей, генетически неприспособленные к повышенной инсоляции, к повышенному воздействию УФ-лучей, нам такое воздействие все-таки нежелательно.
Возвращаясь к проблемам молочных желёз, отметим: не бойтесь идти к врачу. Диагноз злокачественного новообразования — это не приговор. Жизнь на этом не заканчивается, а просто переходит на новый этап. С болезнью можно и нужно бороться!
- Наши пациентки — главные передатчики информации, - говорит Сергей Александрович. - Они рассказывают о своем диагнозе другим — тем, кто по какой-то причине не спешит пройти обследование, кто не знает, что такое опухоль молочной железы, какая она бывает — доброкачественная и злокачественная. Это диагноз, о котором не стоит молчать.
Все равно больше чем положено не проживешь, как ни барахтайся. Я тоже через два часа после полостной операции как наркоз отошёл встала и пошла, правда потом рвало сильно, так как я ещё стакан воды выпила.. Фигня все
Тьфу-тьфу, у меня перевязки не в хирургии онкодиспансера - в больнице по месту жительства, и травма не такая страшная, но небольшой дискомфорт доставляет пока, да) Это так, уточнение просто к моему предыдущему посту. Но я поняла, к чему была ваша мысль про пациентов в хирургии)
Вот на пляже то и на отдыхе как раз и нельзя контролировать, а в солярии можно.
Если кожа от природы светлая, то любой загар вреден (и в солярии, и на пляже). Отдыхать на пляже с солнцезащитным кремом в безопасные часы вполне можно. А на солярий девчонки "подсаживаются", так что не о каком контроле и речи нет. Также любой загар вреден при ряде заболеваний.
Alena2015, мы вас поняли. Никто вас за уши тянуть на обследования не будет, не переживайте. Переубеждать тоже. Просто потому что ваше здоровье - в ваших руках. Но с таким отношением к жизни приятных подарков от нее тоже не ждите.
Я тут была на перевязке у хирурга в больнице - травма небольшая. В перевязочную вслед за мной зашла женщина, ей на соседней кушетке тоже начали перевязывать рану. Всё это время пациентка причитала и ныла, как все плохо, как ее всё достало, и сил у нее уже больше нет. Тем временем я поздоровалась с медсестрами, устроилась на своей кушетке. Медсестра спрашивает, когда мне сделали операцию? Я ответила, что позавчера. Она разбинтовала рану и удивленно так: "Да у вас отлично заживает! Скоро бегать будете!" Пациентка на соседней кушетке продолжала ныть и жаловаться на жизнь. Наконец медсестра не выдержала и сказала: "Женщина! Прекратите ныть! Берите пример с девушки - зашла, улыбается, настроена на скорейшее выздоровление, жизни радуется! И заживает у нее все быстро! А вы уже неделю ходите и ноете..."
Какие-либо комментарии излишни, думаю.
Настрой - это, конечно, важно, но есть также индивидуальные особенности организма (скорость заживления, болевой порог, склонность к депрессиям). Кто-то в болезни замыкается, кто-то жаждет внимания, а кто-то ноет. Одна знакомая вообще в обморок падает при медицинских манипуляциях и очень боится их. А статья мне очень понравилась. Профилактические обследования необходимы!
Ну и Школы пациентов - не только для больных, но и профилактические - в новостях здравоохранения анонсируем. Обратите внимание на тематическую колонку на этой странице справа.
В "Избранное" эти темы добавить можно, чтобы не пропустить анонс.
Цитата(lapik @ Sep 23 2015, 23:56)
А статья мне очень понравилась. Профилактические обследования необходимы!
Спасибо! Рада, что информация оказалась полезной.
--------------------
Следуй за нами, если хочешь быть в курсе! , . А это просто новостной . Связь с редакцией:
Кто что думает? Есть мнение, что несколько детей, раннее деторождение и грудное вскармливание уменьшает риск раковых заболеваний молочных желез вследствие значительного увеличения периода времени свободного от менструальных циклов. Вывод: женщинам - рожать и кормить детей грудным молоком.
Сообщение отредактировал ОсаЯ - Sep 24 2015, 10:55
--------------------
Не понимающий ваших слов, не поймет и вашего молчания. Если хочешь чтобы у тебя было мало времени, ничего не делай.
Красиво говорят, красиво пишут эти наши онкологи. Если бы сами не столкнулись, я бы поверила этим словам. Все эти пункции, операции только провоцируют развитию рака и плюс ко всему этому халатное отношение врачей и взятка. Зная, что человеку не долго осталось они еще и деньги спрашивают.
Странно, я вроде не бабушка, а мне написали по результату маммографии, что у меня уже вся ткань перестроилась в жировую. Страшно подумать, что начнется во время менопаузы. Или я чего то не понимаю или какая-то тут дезинформация написана.
у всех некормящих женщин в груди жировая ткань
--------------------
Консультант АКЕВ,, тел. 89276676478, 376478, Вайбер, телеграмм
Кто что думает? Есть мнение, что несколько детей, раннее деторождение и грудное вскармливание уменьшает риск раковых заболеваний молочных желез вследствие значительного увеличения периода времени свободного от менструальных циклов. Вывод: женщинам - рожать и кормить детей грудным молоком.
это не мнение, это факт, доказанный исследованиями
--------------------
Консультант АКЕВ,, тел. 89276676478, 376478, Вайбер, телеграмм
это не мнение, это факт, доказанный исследованиями
если это факт, ответ на главный вопрос темы "как уберечь себя от рака молочной железы?" очевиден: много рожать и продолжительно кормить детей грудным молоком. З.Ы. Природа все давно придумала в женском организме, только социум и условия существования меняют наши приоритеты. Иные умело этим пользуются и зарабатывают на наших страхах и опасениях. Рекламу медицинских услуг по обследованию надо уметь отсеивать. Однако, если хочется знать объективную картину можно записаться на прием к доктору. Но уберечь не получится, тут уже требуется медицинское вмешательство постфактум.
Сообщение отредактировал ОсаЯ - Sep 24 2015, 22:30
--------------------
Не понимающий ваших слов, не поймет и вашего молчания. Если хочешь чтобы у тебя было мало времени, ничего не делай.
В Чувашии число новых случаев ковида за неделю уменьшилось почти вдвое
На сбитого под Шихазанами пешехода случайно наткнулась машина скорой помощи
«Сфотографируй свою родинку»: в Чувашии стартовала акция по ранней диагностике рака кожи
Пересаживая цветы, мужчина получил ожог глаза и чуть не ослеп
Жителя Козловки осудили на 13,5 лет за поджог знакомой. Женщина скончалась в больнице
Основные чебоксарские улицы очистили от песка. Наносят разметку
Пассажир стрелял в таксиста из пневматики на проспекте Мира. Видео с задержанием
Строящаяся школа в Университете станет корпусом чебоксарской гимназии № 2?
Автошколу оштрафовали на 100 тысяч рублей за рассылку рекламных сообщений
Сдам на часы, сутки - однокомнатную квартиру, Радужная, 10 (Жилой дом, 16 эт)
Сдам - однокомнатную квартиру, Пролетарская, 15 (Жилой дом, 9 эт)
Продам - двухкомнатную квартиру, Лукина, 1 (Жилой дом, 10-14 эт)
Sep 23 2015, 11:54 
Но я поняла, к чему была ваша мысль про пациентов в хирургии)
