Гепатит B
Возбудитель
Вирус гепатита В. Вирус очень устойчив. При комнатной температуре он сохраняет свою жизнеспособность в течение 3 месяцев, при стерилизации хлорамином он погибает только через 2 часа, а при автоклавировании - через 45 минут.
Распространенность
Каждый год в России регистрируют более 50 тыс. новых случаев заболевания. Около 5 млн. человек являются хроническими носителями вируса гепатита В.
Пути заражения
• половой путь
• при инъекционном введении наркотиков с использованием нестерильных шприцев
• при переливаниях крови и её препаратов (возможность заражения не исключена даже при тщательной проверке)
• при различных манипуляциях, связанных с нарушениями кожных покровов и слизистых (операции, постановка уколов, лабораторные исследования крови, эндоскопические исследования, лечение и протезирование зубов, гинекологические обследования, в парикмахерских и маникюрных кабинетах через необработанный должным образом инструментарий, при нанесении татуировки и т.д.)
• заражение гепатитом В происходит через загрязненные предметы обихода (полотенца, бритвы, зубные щетки, расчески и т.д.); чаще всего заражение посредством тесного бытового общения реализуется в семье, домах ребенка, детских домах, школах-интернатах и других закрытых учреждениях (считается, если в семье есть носитель вируса или больной хроническим гепатитом В, то через 5 лет в 70-80% случаев инфицируются члены семьи)
• если мать больна острым или хроническим гепатитом В или является носителем вируса, до 70-80% новорожденных детей заражаются во время родов, остальные 20-30% имеют высокий риск заражения во время грудного вскармливания; при этом у 90% детей развивается хронический гепатит
Группы риска
• медицинские работники
• работники парикмахерских, маникюрных и косметологических кабинетов
• больные отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечной и легочной хирургии, онкогематологии
• больные, часто получающие препараты крови
• больные хроническим гепатитом С
• наркоманы, проститутки
• дети и взрослые закрытых организованных коллективов
• семейное окружение больных острым и хроническим гепатитом В
Инкубационный период
От момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит от 6 недель до 6 месяцев, в среднем 60 -120 дней.
Клиническая картина
Заболевание начинается постепенно. Может незначительно повыситься температура, наблюдаются снижение аппетита, тошнота, рвота, изжога, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, боли в суставах. Через 2-3 недели темнеет моча, обесцвечивается кал, появляется желтуха, нарастают тошнота, слабость, головные боли. В крови увеличивается содержание билирубина, трансаминаз.
Приблизительно в 30% случаев клиническая картина гепатита В напоминает грипп. При этом заболевание может протекать без желтухи. Иногда гепатит В может протекать бессимптомно.
Риск перехода острой формы заболевания в хроническую, составляет у взрослых 6-10%, у детей - 50-95%.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением. Однако, гепатит В считается одной из наиболее опасных форм гепатитов. С одной стороны, заболевание чаще протекает в тяжелой форме, которая может осложниться острой печеночной недостаточностью. С другой стороны, легкие формы болезни часто переходят в хронический гепатит (в 15-80% случаев). Смерть в острой стадии гепатита В наступает редко (только при молниеносной форме заболевания). Смертельный исход намного чаще связан с хроническим течением болезни, которое приводит к циррозу и первичному раку печени. Считается, что первичный рак печени в 70% случаев является следствием хронического гепатита В. Он развивается через 35-40 лет после острой стадии заболевания.
Лечение
В последние годы активно используется препарат, действующий непосредственно на вирус гепатита В – ламивудин (Зеффикс). Также используются препараты неспецифического действия, такие, как альфа-интерфероны. При циррозе иногда производится трансплантация печени с переменным успехом. В целом, лечение гепатита В обходится очень дорого и часто сопровождается серьезными побочными эффектами.
Профилактика
Соблюдение правил личной гигиены, использование презервативов, использование средств защиты при контакте с кровью. Наиболее эффективным в системе профилактических мероприятий является вакцинопрофилактика. С 1982 года в мире было произведено более 1млрд. вакцинаций против гепатита В. Эффективность наиболее распространенных в мире вакцин составляет около 95%.
В России в соответствии с Национальным календарем прививок предусматривается вакцинация детей первого года жизни, 13-ти лет и лиц из групп риска. Привиться против гепатита В рекомендуется также всем поступающим в стационары, лицам, планирующим посещение стоматолога и т.д.
Вакцины против гепатита В
• Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая
• Энджерикс В,вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая
• Вакцина против гепатита В ДНК рекомбинантиая
• РЕГЕВАК В, вакцина против гепатита В рекомдинантная дрожжевая жидкая
• Н-В-VAX II
• Вакцина комбинированная гепатита В и анатоксин дифтерийно-столбнячный с 'меньшенным содержанием антигенов (БУБО - м вакцина)
• ЭУВАКС- В
• ЭБЕРБИОВАК
• БИОВАК- В
• ШАНВАКВ
Эффективность вакцины
Зависит от возраста, пола и состояния здоровья. До 19 лет - 96-100%, 20-39 - 94-99%, старше 40 - 88-91%. Может быть ниже у мужчин. Небольшая часть здоровых людей не реагируют на введение вакцины.
Для невосприимчивых лиц, кто получил первые инъекции в дельтовидную мышцу однократная ревакцинация дает эффективность 15-25%. После 3-х дополнительных доз эффективность повышается до 30-50%. Для невосприимчивых лиц, кто получил первые инъекции в ягодичную мышцу ревакцинация эффективна в 75%.
Про осложнения хорошо написано на этой странице:
https://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=67143&st=150У моей дочки прививка дала осложнения на ухо, была высокая температура, запор, лежали в инфекционной больнице.
В больнице сказали, что бывает по целым классам слегают после прививки от гепатита В, смотря какая партия вакцины придет.