Новости здравохранения

[• opozdun]

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

13 июня 2007 г.

N 419

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.
167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным
эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании
специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских
учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации
использовать стандарт медицинской помощи больным эссенциальной
первичной артериальной гипертензией (при оказании
специализированной помощи).

[• adv]

эналаприл на всякий случай всегда со мной

--------------------

После слов "пора валить!" либерал спрашивает "куда?", а патриот - "кого?".
Гуманитарный конвой 1941

[• Occam's Razor]

эналаприл на всякий случай всегда со мной

Если вы гипертоник, то эналаприл должен быть не на "всякий случай", а должен приниматься постоянно! Как уж выше сказали, гипертония 1 таблеточкой не лечится. Человек должен всю жизнь принимать таблетки и наблюдаться у терапевта или кардиолога

[• adv]

Occam's Razor, я инфарктник. Поэтому на всякий случай. Так то давление обычно в норме. Если не забываю, то каждый вечер своим автоматическим тонометром АД и пульс проверяю.

--------------------

После слов "пора валить!" либерал спрашивает "куда?", а патриот - "кого?".
Гуманитарный конвой 1941

[• Golye]

Ну таблетки-то пьет человек.
А что должно случиться, чтобы в больницу положили человека?

значит не те таблетки пьёт, а на амбулаторный прием к специалистам сходить не судьба?
и не надо ждать штобы что-то случилось, надо пить правильные таблетки чтобы ничего не страшного не случилось. честно говоря такое давление в один момент не появляется.

--------------------

пешеход

[• opozdun]

Поэтому на всякий случай. Так то давление обычно в норме.

Вот и пример неправильного отношения. Чел уже имел инфаркт (сосудистая катастрофа), но препараты от давления постоянно не принимает, а лишь держит их на всякий случай. При этом препарат для экстренного случая выбран неправильный.
Названный препарат - переферический вазодилятатор отсроченного действия. Механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель.
Не тот препарат!
(вопрос: "принимает ли чел препараты профилактирующие повторный инфаркт" - не поднимаем)
Точно так же посутпает остальное население - они принимают "препараты от давления" от случая к случаю, если голова заболит, или тонометр покажет высокие цифры.
Свое давление никто не лечит.
А когда и если случится звездец начинают истерически вопить - "помираю!", "врачи виноваты!", "много лет ходил к врачам, но стал инвалидом!"...
Врач - не лечит. Врач дает совет по лечению, а выполнять этот совет (лечиться!) задача самого человека.
[COLOR=red]Если человек не настроен выполнять рекомендации врача (таких большинство) то он сдохнет, и никакие томографы, национальные программы здоровья не помогут.[/COLOR]

Я специально привел инфу из приказов (их за последние 10- лет - 15 штук!), обратите внимание, что там написано. А написаны там простейшие вещи, без которых ни одна госпитализация не работает - чел должен изменить свой образ жизни.
Измени - будет жить без давления и риска умереть он инфаркта и инсульта.
Не изменит - сдохнет, и инкакое самое модное, самое путячее лекарство не поможет.
Ежегодно в республике случается до 2500 инфарктов и до 3000 инсультов. Это те дураки, которые не слушали своего врача. Каждый год инфарктов с инусльтами становится примерно на 500 больше. Количество мудаков - растет.
Быть мудаком и дохнуть от инфаркта, или жить нормальной жизнью... - это ваш выбор.
Каждый этот выбор делает сам.
И не кричите, что виноваты врачи.
Виноваты вы сами!

[• adv]

ежедневное мне не назначили по АД. Только при повышении АД назначен капотен. Ну если он сильно отличается от эналаприла, приобрету его. Опять ж, на всякий случай.

--------------------

После слов "пора валить!" либерал спрашивает "куда?", а патриот - "кого?".
Гуманитарный конвой 1941

[• Дева-2]

Теперь понятно, почему мы впереди планеты всей по количеству смертей от инсультов и инфарктов. Пока кондратий не хватит, врачам вы неинтересны.

Мы впереди планеты всей, п.ч. здоровый образ жизни не ведем и спортом не занимаемся, но русскому ж человеку всегда легче обвинить других людей (ну а врачей ругать это сейчас модно). Постоянно высокое давление, принимайте постоянную базисную терапию, не помогает, значит, нужно пересматривать либо дозы, либо менять препараты. Не сидите одним местом в одном месте, самим тоже надо что-то делать.

Врач дает совет по лечению, а выполнять этот совет (лечиться!) задача самого человека.
[COLOR=red]Если человек не настроен выполнять рекомендации врача (таких большинство) то он сдохнет, и никакие томографы, национальные программы здоровья не помогут.[/COLOR]


Быть мудаком и дохнуть от инфаркта, или жить нормальной жизнью... - это ваш выбор.
Каждый этот выбор делает сам.
И не кричите, что виноваты врачи.
Виноваты вы сами!

Сообщение отредактировал Дева-2 - Mar 7 2012, 09:55

[• opozdun]

Ну если он сильно отличается от эналаприла, приобрету его.

По фармакокинетике ингибиторы АПФ разделяются на две группы. Первые - первично активные препараты (каптоприл и лизиноприл), вторые (все остальные) - неактивные вещества, образующие активный метаболит (:прилат) после трансформации в печени и/или в слизистой ЖКТ. Эналаприл не активный. Соответственно, при заболеваниях ЖКТ и печени (и у алкашей) препараты, нуждающиеся в трансформации для приобретения активности, действуют слабее.
Опасность однократного приема препарата, действующего менее суток, в том, что, принимая лекарство утром после пробуждения, больной остается без защиты в предподъемное время (самое опасное для развития сердечно-сосудистых осложнений) следующего дня. В наибольшей степени это касается эналаприла.
Лечение должно быть постоянным. Это аксиома.
Прием преарата от случая к случаю ведет к инфарктам и инсультам.


Сообщение отредактировал opozdun - Mar 7 2012, 09:54

[• adv]

при повышении пульса еще и анаприлин всгда с собой, плюс еще и аспирин. (нитроминт и нитроглицерины не ношу, поскольу на них плохая реакция организма).
Вот они всегда с собой в кармане, вместе с упаковкой презервативов

--------------------

После слов "пора валить!" либерал спрашивает "куда?", а патриот - "кого?".
Гуманитарный конвой 1941

[• opozdun]

ликбез.
Родоначальник этой группы каптоприл (капотен, тензиомин, ангиоприл) эффективен в лечении больных, у которых гипертоническая болезнь сочетается с ишемической болезнью сердца. (Если больные ИБС утратили чувствительность к нитратам (нитронг, изокет, сустак), то применение капотена повышает толерантность (чувствительность) к этим препаратам). Каптоприл быстро всасывается после приема внутрь, однако его следует принимать за час до еды, т.к. прием пищи снижает всасывание препарата. Каптоприл применяют по 25 мг 2—3 раза в сутки. Увеличение дозы выше 100 мг в сутки нецелесообразно ввиду большей вероятности получения побочных эффектов. В такой ситуации лучше сочетать ингибиторы АПФ с диуретиками. Исследования показали, что капотен можно назначать больным с артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, легочной патологией. Важно подчеркнуть, что препарат помогает пожилым пациентам с высоким уровнем артериального давления, не ухудшая качества их жизни.
Следующую группу ингибиторов АПФ представляют так называемые пролекарственные препараты. Для образования фармакологически активного вещества эти препараты должны подвергнуться метаболическому превращению в печени. В отличие от капотена они обладают более длительным действием.

Эналаприл, рамиприл, ренитек, периндоприл, трандолаприл, беназеприл вы можете встретить в аптеках республики под различными названиями: энап, энам, ренитек, тритаце, берлиприл, гоптен, престариум, эднит и т.д. Все эти лекарства действуют от 12 до 24 часов, поэтому их надо принимать 1 или 2 раза в день с интервалом в 12 часов. Так как пролонгированные ингибиторы АПФ имеют различную дозировку, то не следует самостоятельно менять препараты. Надо обязательно посоветоваться с врачом и проконтролировать профиль артериального давления при переходе с одного препарата на другой.

Фозиноприл (моноприл) — препарат, который имеет два пути выведения из организма: печень и почки. Препарат действует почти сутки и хорошо контролирует утренние подъемы артериального давления. Последнее исследование, проведенное в США, показало, что фозиноприл хорошо снижает уровень артериального давления, улучшает функцию почек, уменьшает гипертрофию миокарда у больных артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом.

при повышении пульса еще и анаприлин

как все запущено. Сдается мне, что вскоре мы не будем иметь счастье видеть на форуме посты нашего друга - помрет, ибо лечится он ситуационно.

Правильная тактика при АД и ишемической болезни - постоянный прием препаратов.
Ситуационный прием приводит к повторным эксцессам.

[• adv]

В том что помру сомнений нет.

Спасибо за ваши советы, действительно обычно наплевательски отношусь к своему здоровью.

--------------------

После слов "пора валить!" либерал спрашивает "куда?", а патриот - "кого?".
Гуманитарный конвой 1941

[• юша]

Маленький вопрос.
Знакомый пожаловался, что у сестры давление 200 на 110 и ее отказываются класть в больницу. Приезжает/забирает скорая, ставят капельницу и отправляют домой.
Проконсультируйте кто в курсе что делать в такой ситуации

Вызывайте участкового, пусть назначает лечение(уколы-таблетки). Если не поможет, пусть дает направление на госпитализацию. Можете к заведующему поликлиники сходить. Сейчас очередь на госпитализацию ,но есть платные места. Ну и резервы тоже имеются или места внеочередные появляются.
А в больницу кладут и с меньшим давлением.

Лет 10 тому назад у бабушки было давление повышенное, каждый вызов заканчивался госпитализацией: 10 дней в стационаре лечилась стабильно. Сейчас ,видимо ,народу много ,которым требуется лечение и из-за высокого давления скорая в больницу не забирает: укол, таблетки и все.

Сообщение отредактировал юша - Mar 7 2012, 10:09

--------------------

Быть может, был не прав и жил не так, как надо.
Но только Бог судья, а вы не судьи мне!

[• opozdun]

В том что помру сомнений нет.

как легко и быстро мы пришли к консенсусу

Спасибо за ваши советы,

гАвно вопрос!

действительно обычно наплевательски отношусь к своему здоровью.

не ты один. Все наплевательски относятся. Но есть засада. Когда к человеку подкрадывается пушной зверек - песец, он начинает кричать, что виноваты врачи. Надо быть честными и честно говорить - я дурак, и довел себя до ручки. Но честных людей почти нет. Все начинают лить гавно на врачей.
Никто не ругает барменов, которые обсчитывают и обкрадывают. Пример. дополнительный кубик льда в бокал - и у тебя украли 20 гр напитка. А это бабки.
Все ругают врачей.

Вызывайте участкового,

А самому до поликлиники дойти - религия не позволяет? Может у человека ножки отвалились?

пусть назначает лечение(уколы-таблетки).

подозреваю, что челу уже давным давно все назначили. Только чел на эти назначения положил больной и толстый...

Если не поможет

чтобы помогло лекарства надо пить. А делают это далеко не все. Анонимные опросы показывают, что назначенные врачом лекарства принимают лишь 11% пациентов.

Можете к заведующему поликлиники сходить.

Давайте лучше Путину напишем?

А в больницу кладут и с меньшим давлением.

Повторяю для не умеющих читать всю ветку. Госпитализация не зависит от цифр давления. Для милиционеров и прокурорских работников повторяем: показания к госпитализации не зависят от цифр давления.

Лет 10 тому назад

За это время в стране были приняты стандарты. начата и реализована национальная приорететная программа "Здоровье"... Вы еще вспомните про 1913 год, и доктора Боткина.
А еще за последние 10 лет в стране (в чебоксарах в частности) был резко сокращен коечный фонд. Если раньше в республиканской больнице было 1200 коек, а в МСЧ тракторного завода 1600 коек, то теперь....сходите на сайты больниц - подивитесь.

[• юша]

opozdun, писала исключительно руководствуясь своим опытом.
У мамы летом начались проблемы с давлением. Лечили дома месяца два. Все назначения выполняла, улучшений не было- постоянные скачки. Врачей было, правда, несколько и схема примерно следующая: вас лечили ерундой, все отменяем, лечимся так...А уж назначение бальзама марийского или какого подобного-это был вообще ,на мой взгляд ,высший пилотаж, хотя ,может, я некомпетентна и повышенное давление таким методом и лечится.
В больницу положили после того ,как я сходила с карточкой к заведующей. Та без слов направила к участковому и на комиссию ,где все и заведующая в том числе подписали направление на лечение.

margarin ,если проблема действительно острая ,то нужно действовать. Сейчас никто никому не нужен ,пока сами не начнете шевелиться и в больницу не положат.

Сообщение отредактировал юша - Mar 7 2012, 10:55

--------------------

Быть может, был не прав и жил не так, как надо.
Но только Бог судья, а вы не судьи мне!