dmita
post Mar 12 2009, 22:09 
Отправлено #121


Активный

Сообщений: 15 896
Из: Чебоксары



Цитата(Керогазов @ Mar 12 2009, 17:01)
Курсы первой медицинской помощи и действиям в ЧС проводят в территориальном центре медицины катастроф.428027, Чувашская Республика, г. Чебоксары, пр. 9 Пятилетки, дом №10. E-mail:ipmedkat@medinform.su Тел/факс (8352) 53-64-09 Дежурный диспетчер (круглосуточно) (8352) 52-60-03, 53-48-75
*

Ускорьте приезд бригады вовремя!
Цитата(emergency @ Mar 20 2011, 11:18)
ускорьте приезд бригады вовремя
Проблема доступности и доезда бригады Скорой до пациента является одной из самых важных в нашей работе. Автомобили Скорой помощи оснащены синими проблесковыми маячками и специализированным звуковым сигналом, что позволяет пользоваться приоритетом на трассах города. Однако не все участники дорожного движения с должным образом относятся к включенным маячкам и сиренам. Не редкость на сегодняшний день и то, что некоторые водители норовят устроить «гоночные соревнования» с автомобилями Скорой помощи, подвергая опасности жизнь сотрудников Скорой помощи, пациента, находящегося в автомобиле и свою собственную жизнь.

Въезжая в узкие переулки наши бригады сталкиваются с проблемой проезда к необходимому адресу, т.к. порой весь проезд заставлен частными автомашинами. Владельцам автомашин не мешало бы думать о том, чтобы сохранить проезд для машин скорой помощи или каких-либо других экстренных служб.

Часто бывает, что бригаде сообщают неточный адрес. По возможности родственникам больного надо встречать бригаду у подъезда, чтобы облегчить поиск адреса бригадой Скорой помощи, или как можно точнее указывать свой адрес с четким ответом на поставленный вопрос диспетчера 03. Иногда граждане, вызывающие Скорую не сообщают кодовый замок или номер домофона,этажа,подъезда,крыла,право/лево особено касаемо общаг(!)с новой нумерацией...что также приводит к задержке прибытия бригады.

Настоятельная просьба для граждан, которые имеют домашних животных, до приезда скорой помощи уберите своих любимцев. Ваш друг может сильно перенервничать и неадекватно принять присутствие бригады, может броситься на сотрудников 03, и тогда придется оказывать помощь не только больному, но и нашим сотрудникам. Повреждения, полученные при встречи с некоторыми питомцами бывают более тяжелыми, чем то заболевание по которому приехала бригада.
Заблаговременно приготовьте все медицинские документы,вещи первой необходимости,пространство для доступа к пациенту и возможности удобно и эффективно оказывать медицинскую помощь,пригласите физически крепких людей на случай необходимости вынести пациента до машины скорой помощи.

Одиноким людям можно посоветовать, чтобы они связались с соседями, которые могли бы встретить бригаду Скорой помощи.
*

Важно: Информация для вызывающих "03
Цитата(emergency @ Mar 20 2011, 10:55)
Информация для вызывающих "03"

Необходимо знать, в каких случаях вызывать «скорую помощь», а в каких лучше ограничиться вызовом врача из районной поликлиники. Поводы к вызову бывают разными: они делятся по срочности, а так же по специфике оказания помощи.

Если речь идет об острой патологии, о внезапно возникшем заболевании, о резком ухудшении состояния хронического больного, о серьезной травме - конечно, нужно немедленно звонить по телефону «03». Если помощь требуется больному, страдающему тем или иным хроническим заболеванием вне обострения, нет необходимости обращаться к специалистам экстренной медицины - это не их прерогатива. Дело в том, что бригады «скорой помощи», не вправе назначать системное лечение и препараты для регулярного приема (например, при гипертонической болезни и т. д.)., оставлять какие-либо справки и выписывать рецепты. При хронических заболеваниях важно постоянное наблюдение за больным, возможность оценить его состояние в динамике, при необходимости провести коррекцию терапии (замену препарата или его дозировку).

Если нет показаний для стационарного лечения, нужно, чтобы больного наблюдал участковый врач или врачи-специалисты районной поликлиники. «Скорая помощь» может оказать лишь разовую (экстренную) помощь, что не всегда правильно для больного. Поэтому не надо лишний раз без надобности подвергать свой организм воздействию сильнодействующих лекарств (а именно ими в основном и пользуются работники «скорой помощи», ведь перед ними не стоит задача долговременного системного лечения).

Часто работники «скорой помощи» после выполнения вызова оставляют так называемый «актив в поликлинику», то есть вызывают к данному больному участкового или дежурного врача из районной поликлиники. Но это можно сделать и самому, не вынуждая бригаду ездить к больному лишь для того, чтобы потом звонить и вызывать для него участкового. Врач из поликлиники придет и в выходной день, и в праздничный. Причем вызывать следует врача из поликлиники по месту фактического нахождения больного, не зависимо от того, где он прописан и к какой поликлинике прикреплен, имеет больной страховой полис или нет - на дом врач придет в любом случае.

При легкой травме, не сопряженной с угрозой жизни, следует обратиться самостоятельно в травмпункт по месту жительства - там окажут помощь в полном объеме и назначат дальнейшее лечение. Если врач травмпункта сочтет необходимым осуществлять дальнейшее лечение в стационаре, он выпишет направление и сам вызовет бригаду для транспортировки больного в стационар.

При детских поликлиниках имеются отделения неотложной помощи детям, работающие в круглосуточном режиме для оказания помощи детскому населению в связи с заболеваниями, не требующими экстренной госпитализации (повышение температуры, кашель, насморк, головная боль и т.д.). На вызовы выезжает квалифицированный врач-педиатр, который может оказать помощь на дому и назначить дальнейшее лечение. В случаях когда врач заподозрит заболевание, требующее стационарного лечения, он даст направление или вызовет «скорую» для госпитализации ребенка.

Учитывая изложенные рекомендации, не спешите вызывать «скорую помощь» по любому поводу, обдумайте, какой вид медицинской помощи больше вам подойдет.

Вообще, существует основная информация, которая понадобится диспетчеру при приеме вызова. Как правило, соединение с оператором "03" поисходит в течение 10-15 секунд, однако, позвонив по телефону "03" в часы массового поступления звонков Вы можете услышать информацию автоответчика: "Скорая помощь. Подождите, пожалуйста, Вам обязательно ответят". Если такое произошло необходимо дождаться ответа оператора и сообщить следующую информацию:
номер телефона, с которого звоните (этот вопрос задается одним из первых для того, чтоб в случаях разъединения звонка можно было связаться с вызывающим и уточнить информацию, которую не успели записать)
пол больного
приблизительный возраст
что случилось
когда случилось
какие проявления заставили вызвать «скорую»
что вы предприняли
адрес, где находится больной (в случаях нахождения больного на улице, необходимо указать четкие ориентиры; в случаях вызова на квартиру указать: место ближайшего заезда к дому, номер подъезда, этажа, кодового замка)
фамилию вызывающего

Четкие и полные ответы на данные вопросы помогут бригаде «скорой» быстрее приехать к больному или пострадавшему.

После того как вы позвоните на «03» диспетчер сам решит, какую бригаду к вам направить. На многих подстанциях помимо линейных бригад существуют специализированные бригады. Это может быть: кардио-реанимационная или психиатрическая бригада и т. д. Для того чтоб диспетчеру было проще разобраться какой специалист нужен по конкретно вашему вызову, надо четко и правильно сообщать о случившемся. Даже в случаи дорожно-транспортного происшествия (ДТП) обязательно надо указать, примерное количество пострадавших, если среди пострадавших дети или нет, какова тяжесть состояния участников аварии и т.д.

Если, что-либо произошло с вами или вашими знакомыми, у вас имеется транспорт и состояние больного позволяет самостоятельно добраться до близлежащего стационара, то вы можете это сделать, не дожидаясь приезда бригады скорой помощи. В любом стационаре города Вас примут и окажут первую помощь, а при необходимости госпитализируют.
основные рекомендации
Прежде всего, необходимо реально оценить свои возможности, как человека, способного оказать первую помощь правильно. Потому что, если в результате Ваших неправильных либо необдуманных действий больному или пострадавшему станет хуже, то это может привести как к значительному ухудшению течения заболевания в дальнейшем, так и к гибели данного конкретного пострадавшего в настоящий момент. Не забывайте, что основное правило любого вмешательства - «не навреди!».

В первую очередь это относится к кажущейся экстренной необходимости извлечения пострадавшего из салона аварийного автомобиля при дорожно-транспортном происшествии. Помимо того, что недооценив объем и тяжесть травматического повреждения Вы можете значительно усугубить состояние пострадавшего, зачастую при этом создается угроза и Вашему здоровью из-за опасности возгорания и взрыва аварийного автомобиля при разлитии ГСМ. Однако, если Вы убеждены в адекватности Ваших действий применительно к конкретной ситуации, необходимо до прибытия бригады скорой помощи произвести ряд мероприятий, направленных на стабилизацию состояния пострадавшего. В первую очередь это остановка или уменьшение кровотечения, восстановление проходимости дыхательных путей, иммобилизация сломанных конечностей. Необходимо помнить, что жгут в любом случае целесообразно накладывать выше места повреждения. Если Вы используете медикаменты, необходимо предварительно узнать имеет ли пострадавший аллергию к данному препарату. Если пострадавший является водителем машины, попавшей в аварию, не следует применять алкогольсодержащие препараты, такие как валокордин, корвалол, так как их употребление может дать повод сотрудникам ГИБДД предположить употребление потерпевшим алкоголя.

Для иммобилизации конечностей можно использовать подручные материалы, такие как журналы, картонные коробки, автомобильные коврики, закреплять их можно скотчем, изолентой, фрагментами одежды, ремнями безопасности, которые также можно использовать в качестве кровоостанавливающего жгута.

Необходимо помнить, что перед проведением вышеуказанных мероприятий необходимо известить о происшествии как можно большее количество оперативных служб: 01,02,03 для их скорейшего прибытия к месту происшествия. Для этого можно использовать мобильный телефон как собственный, так и пострадавшего либо других очевидцев происшествия, а так же, при наличии, средства связи «КВ» диапазона либо стационарные телефоны близлежащих учреждений. Если Вы все-таки извлекли пострадавшего, либо он находится вне автомашины необходимо придать ему положение, максимально облегчающее перенесение им травмы. Если возможно, таковым является положение пострадавшего на боку с согнутыми ногами. Если имеются повреждения грудной клетки с явлениями дыхательной недостаточности (одышкой) оптимальным будет положение сидя.

В случае когда Вы явились свидетелем травмы, полученной в результате падения с высоты, оптимальным решением будет не предпринимать никаких действий кроме извещения экстренных служб, поскольку любая Ваша попытка изменить положение больного может привести к фатальным для него последствиям вследствие риска дополнительной травматизации жизненно важных структур организма, в первую очередь - спинного мозга. В этой ситуации единственно доступным непрофессионалу мероприятием является остановка либо уменьшение наружного кровотечения.

При ожоговой травме категорически нельзя прибегать к распространенной практике смазывания ожоговой поверхности различными маслами, при этом создается парниковый эффект, углубляющий поражение. Методом выбора при термических и химических ожогах является промывание ожоговой поверхности большим количеством холодной воды.

В случае электротравмы надо убедиться, что источник поражения электротоком отключен. В противном случае у Вас есть шанс оказаться следующим пораженным

При оказании помощи при внезапной потере сознания необходимо убедиться в наличии у пациента пульса и самостоятельного дыхания. При их отсутствии следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям, не забыв предварительно освободить полость рта от посторонних предметов - таких как зубные протезы, остатки пищи и т.п. В противном случае Ваши действия будут, как минимум, неэффективны. Не следует давать больному сердечные препараты, такие как нитроглицерин, так как для его применения существуют определенные показания.

Приводим некоторые схемы оказания первой помощи больным и пострадавшим:
1. Боли в сердце
Прекратить всякую физическую деятельность
Принять удобное положение
Ослабить галстук и поясной ремень
Если имеется нитроглицерин, то можно дать под язык 1 таб, при этом больного следует по возможности уложить

2. Парализовало
Положить больного в восстановительное положение парализованной частью вверх для обеспечения выхода жидкости изо рта.
Допускается использовать манипуляции пальцем для извлечения изо рта слюны или рвотных масс.
Находится с пострадавшим, пока не прибудет скорая помощь. Следить за его признаками жизни.

3. Обморок
Уложить пострадавшего на спину, накрыть одеялом.
Ослабить галстук и поясной ремень
Приподнять ноги на 30 см. выше уровня тела, чтобы улучшить приток крови к жизненно важным органам.

4. Судороги (эпилепсия)
Предотвратить получение травмы, убрав все предметы и мебель находящиеся вблизи пострадавшего, а также предохранить пострадавшего от опасных ситуаций, связанных с водой, огнём или высотой.
Защитить голову пострадавшего, подложив под неё что- нибудь мягкое, например сложенную одежду.
Если во рту пострадавшего много слюны, крови или рвотных масс, положить пострадавшего на бок.
После припадка человек испытывает сонливость и плохо разбирается в окружающей ситуации, поэтому не оставлять пострадавшего без присмотра, до полного его восстановления.
Разжимать челюсти какими-либо предметами не следует.

5. Кровотечения
При венозном:
Прижать рану
Наложить давящую повязку
Приподнять поврежденную конечность
Жгут не накладывать

При артериальном:
Наложить кровоостанавливающий жгут с указанием времени наложения или пережать артерию выше места повреждения

При внутреннем:
Холод на пораженную область

При носовом:
Сесть, слегка наклонить голову вперед, зажав при этом ноздри на 10-15 мин.
Холод на переносицу на 15 мин.
Кровь не глотать, сплевывать.
После остановки кровотечения не тереть нос и не сморкаться в течение некоторого времени.

6. Травма
Принять удобное положение, обеспечив покой и неподвижность поврежденной части тела.
Положить холод.
Остановить кровотечение (см. п.5)
При переломах конечностей наложить шину из подручных предметов.

7. Поражение электрическим током
Соблюдая меры предосторожности, прекратить воздействие электрического тока.
При отсутствии дыхания и сердечной деятельности: - освободить полость рта от слюны и рвотных масс;
Провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

8. Утопление
После извлечения из воды, поместить пострадавшего на твердую поверхность.
Прочистить верхние дыхательные пути (освободить полость рта от слюны и рвотных масс).
При отсутствии дыхания и сердечной деятельности провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Проводить искусственное дыхание до появления самостоятельного дыхания или приезда скорой помощи.

9. Поражение молнией
Уложить пострадавшего на бок.
Освободить полость рта от слюны и рвотных масс.
При отсутствии дыхания и сердечной деятельности провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

10. Тепловой удар Больного уложить в прохладное место.
Расстегнуть тесную одежду.
Приложить к коже прохладные предметы, поместив их в паховую область, подмышечные впадины и на шею для охлаждения крупных кровеносных сосудов.
Дать охлажденной воды или напитка.

11. Ожог Устранить причину ожога
Охладить место ожога водой.
Волдыри не прокалывать.
Наложить чистую или стерильную повязку
Обратиться к врачу

12. Переохлаждение, обморожение
Снять холодную и мокрую одежду.
Завернуть пострадавшего в одеяла для постепенного согревания.
Дать теплое питьё.

Запрещается: растирать пострадавшего, прикладывать к пораженным местам горячие предметы, помещать его в горячую ванну. Быстрое согревание может привести к смерти!

13. Отравление пищевое
Промыть желудок (выпить большое количество воды и вызвать рвоту).
Принять активированный уголь, предварительно размельчив таблетки (до 10 таблеток).
Пить подсоленную воду, регидрон, охлажденный чай

14. Отравление грибами
Промыть желудок (выпить большое количество воды и вызвать рвоту).
Пить подсоленную воду.
Остатки грибов не выбрасывать, а сохранить для исследования в лаборатории.

Запрещается лечиться алкоголем

15. Отравление таблетками Промыть желудок (выпить большое количество воды и вызвать рвоту).
Дать активированный уголь.
Рвоту нельзя вызывать, если пострадавший:
находится без сознания;
находится в состоянии судорог;
беременная женщина;
имеет сердечное заболевание.
После рвоты, для уменьшении концентрации, принять 5-6 стаканов воды.
При необходимости вызвать рвоту повторно.
При остановке дыхания провести искусственную вентиляцию легких методом «изо рта в рот»
Вызвать скорую помощь.

16. Отравление жидкостью разъедающего характера (уксусная эссенция, другие крепкие кислоты, нашатырь, перекись водорода)
Категорически запрещается вызывать рвоту.
Дать выпить 4-5- стаканов холодной воды. Категорически запрещается давать соду при отравлении уксусной эссенцией.
Вызвать скорую помощь.

17. Укус змеи
Помогите пострадавшему занять удобное положение и опустите, если возможно, укушенную часть тела ниже уровня сердца для замедления всасывания яда.
Положить лёд на место укуса.
Успокойте пострадавшего и посоветуйте ему находится без движения.
Принять меры к скорейшей доставке в лечебное учреждение

Не пытайтесь отсосать яд ртом, не трите ранку и не накладывайте жгут.

18. Укус животных
Если рана незначительная промыть её.
Остановить кровотечение.
Наложить чистую или стерильную повязку.
Обратится в больницу, для дальнейшей обработки раны и введения пострадавшему вакцины против бешенства.

19. Алкогольное отравление (бессознательное состояние, вызванное приемом большого количества алкоголя)
При глубокой утрате сознания утрачивается кашлевой рефлекс, поэтому пострадавшие чаще всего гибнут из-за того, что захлебываются рвотными массами; положите пострадавшего на бок во избежание этого осложнения и не пытайтесь вызвать рвоту.
Посмотрите не получил ли пострадавший травму, которую он мог не ощущать в результате принятого спиртного.
Укройте пострадавшего одеялом или положите вокруг него теплые предметы (грелка), т.к. в некоторых случаях возникает переохлаждение.
Полное осутствие контакта (кома) – повод для вызова скорой помощи

20. Отравление наркотиками опиатной группы (героином, морфином, метадоном, т.н. «передоз»)
Признаки: оглушение вплоть до утраты сознания, синюшность лица, узкие зрачки, редкое дыхание вплоть до его остановки.
Помощь заключается в проведении искусственного дыхания до приезда «скорой» или до восстановления самостоятельного дыхания.
*

Небольшое резюме на тему:"Что такое "Скорая медицинская помощь"
Процитированное из общего контекста удаляется.
Обращаюсь к медикам, которые адекватно могут в этом топике сказать:
1. В каких случаях надо обязательно вызывать скорую помощь, не предпринимая никаких мер?
2. В каких случаях вызывать СМП, и самим начинать принимать меры?
3. В каких случаях СМП вызывают часто, но зря?
Модератор.


Сообщение отредактировал Milli - Mar 21 2011, 09:11

--------------------
Profile CardPM
  0/+2  
Ответить Создать тему

Вызывать ли скорую или что-то предпринять самим? , Что можно сделать при вызове, а чего нельзя

Alena2015
post Feb 8 2015, 18:39 
Отправлено #122


Активный

Сообщений: 5 312



Цитата(Danilov @ Feb 8 2015, 18:27)
каптоприл от верхнего нифидипин от нижнего.
по количеству - резко снижать недопустимо!

ещё бад лецитин (до кризиса - 200р) в аптеках случается. для экстренных ситуаций щепоточку в 20 мл. воды растворить.
*

Каптоприла тоже много надо, потом язык болит с него, я же таблетки все во рту рассасываю иначе вообще эффекта никакого нет. Нифидипин не пробовала не знаю че за зверь. А резко снижать, оно зараза не снижается резко, было бы тогда все просто. Вот и пью таблетки до победного, пока снижаться не начнет, с интервалом в 20 минут таблетку. Иногда на один криз и уходит сразу упаковка из 20 штук, хотя в последнее время упаковки хватает криза на три. Сердце только потом болит с этого энапа...
Profile CardPM
  -1/0  
Tumbler
post Feb 9 2015, 06:08 
Отправлено #123


Эксперт

Сообщений: 708



Цитата(Alena2015 @ Feb 8 2015, 18:39)
Каптоприла тоже много надо, потом язык болит с него, я же таблетки все во рту рассасываю иначе вообще эффекта никакого нет.  Нифидипин не пробовала не знаю че за зверь. А резко снижать, оно зараза не снижается резко, было бы тогда все просто. Вот и пью таблетки до победного, пока снижаться не начнет, с интервалом в 20 минут таблетку. Иногда на один криз и уходит сразу упаковка из 20 штук, хотя в последнее время упаковки хватает криза на три.  Сердце только потом болит с этого энапа...
*

Максимальная концентрация эналаприла в крови через 1 час наступает. А эналаприлата(активного метаболита) через 3-4 часа. Поэтому эналаприл не назначается для купирования кризов. И не стои забывать про "эффект выскальзывания" ингибиторов АПФ при длительном применении. Эффективность снижается ввиду перестройки ферментных систем организма.

Сообщение отредактировал Tumbler - Feb 9 2015, 06:08
Profile CardPM
  0/0  
Alena2015
post Feb 9 2015, 10:01 
Отправлено #124


Активный

Сообщений: 5 312



Цитата(Tumbler @ Feb 9 2015, 06:08)
Максимальная концентрация эналаприла в крови через 1 час наступает. А эналаприлата(активного метаболита) через 3-4 часа. Поэтому эналаприл не назначается для купирования кризов. И не стои забывать про "эффект выскальзывания" ингибиторов АПФ при длительном применении. Эффективность снижается ввиду перестройки ферментных систем организма.
*

Я же не медик, не знаю, что назначается для купирования кризов. Я просто гипертоник со стажем, который сам знает чего делать когда криз, что бы не вызывать скорую. Я не знаю что такое ингибиторы АПФ и куда они выскальзывают.
И думаю,если выпить большую дозу эналаприла, то максимальная концентрация в крови будет гораздо раньше, а не через час и 3-4 часа.
Ещё хорошо купируют криз народные средства, например уксусная повязка на запястье.

Сообщение отредактировал Alena2015 - Feb 9 2015, 10:04
Profile CardPM
  -2/0  
Tumbler
post Feb 9 2015, 12:23 
Отправлено #125


Эксперт

Сообщений: 708



Цитата(Alena2015 @ Feb 9 2015, 10:01)
Я же не медик, не знаю, что назначается для купирования кризов. Я просто гипертоник со стажем, который сам знает чего делать когда криз, что бы не вызывать скорую. Я не знаю что такое ингибиторы АПФ и куда они выскальзывают.
И думаю,если выпить большую дозу эналаприла, то максимальная концентрация в крови будет гораздо раньше, а не через час и 3-4 часа.
Ещё хорошо купируют криз народные средства, например уксусная повязка на запястье.
*

Организм так не работает. Гипертоник со стажем и не знаете про нифедипин? Извините, но судя по тому как вы принимаете препараты, то Вы только думаете, что знаете что делать, но на самом деле не знаете.
Почему Вы не обратитесь к врачу, чтобы Вам препарат подобрали для профилактики кризов? Щитовидную железу, надпочечники, гормоны обследовали? И с купирующей целью другой более эффективный препарат
Profile CardPM
  0/+1  
Alena2015
post Feb 9 2015, 17:52 
Отправлено #126


Активный

Сообщений: 5 312



Цитата(Tumbler @ Feb 9 2015, 12:23)
Организм так не работает. Гипертоник со стажем и не знаете про нифедипин? Извините, но судя по тому как вы принимаете препараты, то Вы только думаете, что знаете что делать, но на самом деле не знаете.
Почему Вы не обратитесь к врачу, чтобы Вам препарат подобрали для профилактики кризов? Щитовидную железу, надпочечники, гормоны обследовали? И с купирующей целью другой более эффективный препарат
*

Я с 14 летнего возраста уже знаю, что такое кризы, поэтому как говорит представитель скорой помощи я должна знать чего делать и как, не прибегая к скорой помощи. Ну вроде уже давно справляюсь и без неё. Про нифидипин и вправду не знаю. И не понимаю почему я должна это знать?
Не обратилась к врачу, потому что мне невролог поставила диагноз остеохондроз и кардиолог со мной не стала разговаривать и подбирать таблетки от давления. Уже потом, когда я намучалась лечить давление успокоительными травками, валерьянкой, корвалолом и новопасситом, мне помогли знакомые, которые у врача узнали, заочно без меня что мне лучше пить с такими моими результатами суточного монитора АД. Вот и пью этот энап и энап H и очень рада, наконец то человеком себя почувствовала. Всё обследовала, но очень давно, как все в карточку вклеили так там эти результаты и болтаются. Вот думаю зачем я деньги на них тратила.
Profile CardPM
  0/0  
Tumbler
post Feb 10 2015, 12:38 
Отправлено #127


Эксперт

Сообщений: 708



Позволю себе привести выдержки из статьи (коллектив авторов Городской станции с корой помощи) о лечении гипертонических кризов на догоспитальном этапе:
Цитата
Неотложная терапия при неосложненном ГК: купирование ГК следует начинать с назначения таблетированных препаратов:

каптоприл 0,025 г (ингибитор АПФ) – под язык, при первом приеме каптоприла возможно резкое снижение АД, перед назначением препарата необходимо уточнить наличие патологии почек (возможно развитие почечной недостаточности при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки) и гиповолемии у пациента (увеличивается риск чрезмерного снижения АД на фоне диареи, рвоты и при приеме диуретиков в высоких дозах);

нифедипин 0,01 г (блокатор медленных кальциевых каналов) - под язык, терапевтический эффект развивается через 5-20 мин, продолжительность 4-6 часов. Противопоказан при инфаркте миокарда, тахикардии. С осторожностью при синдроме слабости синусового узла (СССУ), хронической сердечной недостаточности выраженной брадикардии или тахикардии, аортальном или митральном стенозе, в детском возрасте до 18 лет, при тяжелых ОНМК;

пропранолол 0,01 г (неселективный β-блокатор), внутрь 10-40 мг , терапевтический эффект развивается через 30-45 мин, продолжительность 6 часов. Противопоказания: атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, СССУ, брадикардия с ЧСС менее 60 ударов в мин, бронхиальная астма. С осторожностью при ХОБЛ, феохромоцитоме, облитеририрующих заболеваниях периферических сосудов, беременности;

эналаприлат – в/в в течение 5 мин 0,625 – 1,25 мг или 0,5 - 1,0 мл, предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида, терапевтический эффект через 15 мин, продолжительность 6 часов, побочные эффекты – гипотония (редко) [1,6].

Источник
Обратите внимание, что эналаприл для купирования не применяют, так как он должен еще превратиться в организме в энаприлат, который можно применять, но у него нет таблетированной формы, поэтому для самостоятельного применения не пригоден.
Еще важно отметить, что у всех препаратов есть противопоказания и побочные действия, так что если у вас есть проблемы с артериальным давлением, надо сходить к врачу, чтобы он вам порекомендовал наиболее подходящий перепарат. И не заочно, а чтобы врач на вас посмотрел.
Не занимайтесь самолечением.
"Если вы лечитесь по справочнику, то рискуете умереть от опечатки" (с)
Profile CardPM
  0/+2  
Авача
post Feb 10 2015, 13:53 
Отправлено #128


Активный

Сообщений: 1 373



Такая тема хорошая, полезная!
...и скатилась в обсуждение частного случая dry.gif

--------------------
С дураками не спорю.
Profile CardPM
  0/0  
Danilov
post Feb 10 2015, 14:01 
Отправлено #129


Активный

Сообщений: 30 699
Из: СССР



Цитата(Авача @ Feb 10 2015, 13:53)
Такая тема хорошая, полезная!
...и скатилась в обсуждение частного случая dry.gif
*


частные случаи и общие, имхо это как первичность курицы/яйца.

насчет терапевтов. вероятность получения толковой методики, по гипертензивным медикаментам, имхо составляет 20-30%
Profile CardPM
  0/+1  
Alena2015
post Feb 10 2015, 15:51 
Отправлено #130


Активный

Сообщений: 5 312



Цитата(Авача @ Feb 10 2015, 13:53)
Такая тема хорошая, полезная!
...и скатилась в обсуждение частного случая dry.gif
*

Вот, вот, стоит только чего им сказать, сразу цепляются. Нет, что бы с таким вот рвением на приеме пациентов учили и лечили.
Profile CardPM
  0/0  
Tumbler
post Feb 11 2015, 12:39 
Отправлено #131


Эксперт

Сообщений: 708



Цитата(Danilov @ Feb 10 2015, 14:01)
частные случаи и общие, имхо это как первичность курицы/яйца.

насчет терапевтов. вероятность получения толковой методики, по гипертензивным медикаментам, имхо составляет 20-30%
*

Только половина пациентов знают, что у них есть гипертоническая болезнь, только половина принимает препараты, только половина из этих принимают эффективные дозы препаратов. Процесс подбора препаратов длительный - порядка 4 недель после начала стартовой терапии
Profile CardPM
  0/+2  
Brendan
post May 3 2015, 09:10 
Отправлено #132


Продвинутый

Сообщений: 184



"10 опасных заблуждений о первой медицинской помощи

Неважно, откуда и когда они взялись, но практически каждый человек имеет некие знания об оказании первой помощи. Увы, в большинстве случаев этот набор знаний представляет собой смесь из стереотипов и слухов, применение на практике которых не просто бесполезно, но и опасно.

1. Сам погибай, а товарища выручай
Этот стереотип крепко-накрепко вбит в головы представителей старшего поколения фильмами, книжками и просто идеологией советского времени, отчаянно воспевавшей героизм и самопожертвование. Спору нет — качества эти важны, ценны и иногда даже необходимы. Но в реальной жизни, на улице, в городе или на природе следование заученным правилам может стоить жизни как герою, так и спасаемому.

2. Достать любыми средствами
Продолжим тему дорог и ДТП. Вы не поверите, сколь распространен у нас в стране следующий сценарий: скорая и спасатели приезжают к месту аварии, а пострадавшие уже извлечены из покореженных машин, уложены в тенечке и напоены водичкой. При этом добровольные спасатели тянули людей из машин за руки-ноги и вдобавок к уже полученным травмам нагнали еще парочку совсем небезобидных, вроде деформации поломанного позвоночника. Так бы человек посидел в машине, дождался помощи, спецы аккуратно эту машину разобрали бы, положили его на носилки и передали врачам. Полгода в больничке - и снова на ноги. А теперь нет. Теперь — пожизненная инвалидность. И все ведь не специально. Все из желания помочь. Так вот — не надо. Не надо изображать спасателей.

3. Язычок к воротничку
Помните эту байку? В армейском пакете первой помощи имеется булавка, и нужна она для того, чтобы приколоть язык потерявшего сознание человека к его же воротнику — с тем, чтобы он (язык) не запал и не перекрыл дыхательные пути. И ведь бывало, так и делали. Хороша картинка — вот так вот очнуться от обморока, да с язычком наружу? Да, в бессознательном состоянии у человека всегда западает язык. Да, это нужно иметь в виду и с этим бороться. Но не таким же варварским методом! Вы когда-нибудь, кстати, пытались у человека достать изо рта язык? Нет? Попробуйте. Вас ждет открытие — он, оказывается, мягкий, скользкий и никак не хочет оставаться в вытянутом состоянии. Да и негигиенично это. Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, человека достаточно просто повернуть набок. Все — дыхательные пути открыты. Так, кстати, рекомендуется поступать со всеми знакомыми и незнакомыми пьяницами, спящими на улице. Положить его набок — и ничего, проспится.

4. Жгут на шею
Кстати, такое вполне возможно. Жгут на шею накладывается, но не просто так, а через руку. Но речь не о том. Со жгутом у наших людей отношения трепетные и нежные. Он есть в каждой аптечке, и потому при любом сильном кровотечении граждане бросаются жгутовать. Некоторые при этом даже помнят, что летом жгут можно накладывать на два часа, а зимой - на один. И знают, что венозная кровь по цвету темнее артериальной. Вот только часто выходит так, что не самый опасный для жизни глубокий порез почему-то жгутуют, да так, что по приезде в больницу выясняется — обескровленную конечность уже не спасти. Запомните — жгут применяется только для остановки артериального кровотечения. Как его отличить? Ну, уж конечно, не по цвету крови.
Во-первых, оттенки красного и так-то не всегда различишь, а тут еще стрессовая ситуация. Легко ошибиться. Впрочем, именно артериальное кровотечение вы узнаете без труда. Если перевести наше типичное давление 120 на 80 в атмосферы, то получится где-то 1,4. То есть, почти полторы. А теперь представьте, что из узенькой трубочки через небольшую дырочку под давлением полторы атмосферы поступает вода. Прикинули, какой фонтан будет? То-то. Именно по напору и высоте фонтана крови безошибочно опознается артериальное кровотечение. И тут уж медлить нельзя, жизнь уходит из человека с каждой секундой. Так что не надо искать жгут или веревку, снимать с себя ремень. Сразу быстро зажимайте, хоть пальцем. Где? В местах, где артерии ближе всего подходят к поверхности тела и менее прикрыты — пах, подмышки. Ваша задача — прижать артерию, дождаться остановки кровотечения, а уж потом приладить на место жгут. И поскорее в больницу. Кстати, жгут накладывают на одежду, чтобы его было видно. Записку с временем наложения жгута лучше написать маркером... на лбу пострадавшего. Так больше шансов, что информация не потеряется, а бедолага наверняка простит вам этот боди-арт.
А вот венозное кровотечение — даже очень обильное — лучше останавливать тугой давящей повязкой. Не беда, если она насквозь пропитается кровью — положите сверху еще один слой. Это помимо прочего позволит врачу по толщине повязки оценить серьезность кровопотери.

5. Ожог смажем маслом
Мы, представьте себе, на 80% состоим из воды, которая, помимо прочих свойств, имеет еще и теплоемкость. Что же такое у нас ожог, если учесть эти данные? Некоторое количество тепла попадает на кожу и с ее поверхности уходит глубже, в ткани организма, которые с готовностью накапливают доставшиеся им джоули. Что нам подсказывает банальная логика? Чтобы джоули извлечь назад и прекратить перегрев, надо место ожога охладить. Ведь правильно? И просто же как. Льем на ожог прохладную воду и ждем. Но вот ждем мы, как выясняется, недостаточно. Как правило — до смягчения или пропадания болевого синдрома, то есть меньше минуты. За это время только часть джоулей выходит наружу, остальные же сидят, притаившись, и ждут развития событий. Как же мы развиваем события? Густо мажем место ожога пантенолом, кремом, кефиром или — по бабкиному рецепту - маслом с солью. Что происходит? Над местом, где в тканях еще гуляют пресловутые джоули, создается герметичная подушка из вещества, закрывающего им выход на свободу. Как результат — ожог только усугубляется. А вот если бы хватило терпения простоять под водой еще минут 10—15, был бы совсем другой разговор. И пантенол, и прочие средства принялись бы работать с поврежденным участком кожи, из-под которого все тепло уже выведено.

6. Разотрите ему уши
Россия — место холодное, так что одна из угроз для русского человека — обморожение. Сталкивались с ним почти все — уши и нос становятся белыми, теряют чувствительность, но если их потереть руками или снегом, быстро краснеют, а потом приходит боль. Почему так больно-то? Да потому, что наш организм (уж простите за упрощение) — это система трубочек и проводочков, где первые — кровеносные сосуды, а вторые — нервные окончания. На морозе трубочки замерзают, кровь по ним не циркулирует (отсюда белый цвет), проводочки дубеют, и все это становится хрупким. А мы начинаем растирать. И крушим-ломаем меленькие трубочки-проводочки, нанося организму серьезный ущерб. Ведь даже бутылка пива, замерзшая в морозилке, при резком переносе в тепло может лопнуть. А уж нежные сосудики... Поэтому — не надо растирать. Надо медленно согревать. Прохладной или чуть теплой водой. Тогда и последствия обморожения будут не столь плачевны, и боль при возвращении чувствительности не такая сильная.

7. Знобит-согреем
Помните, как оно бывало при высокой температуре - сам горячий, а знобит. Все тело дрожит, хочется лечь клубочком под теплое-теплое одеяло и согреться... И ведь ложились, и даже согревались потом, и не знали, что согреваться в такой ситуации не просто вредно, а смертельно опасно. Все очень просто — озноб при высокой (более 38) температуре указывает только на одно. На то, что температура продолжает расти и организм перегревается. Ему нужно охлаждение, а мы вместо этого укутываемся потеплей, накрываемся одеялами, обкладываемся грелками. Как результат — персональный термос, в котором тело нагревается все сильнее и сильнее. В самых грустных случаях температура залетала за отметку 41, а дальше уже шли необратимые процессы, приводящие к смерти. Нечасто, но бывало. Так что помните — при высокой температуре и ознобе не надо укутываться. Надо охлаждаться. Легкое покрывало, влажное обтирание... все что угодно, лишь бы дать организму возможность сбросить лишнее тепло. Будьте уверены — так высокая температура перенесется и пройдет намного легче.

8. Банка с марганцовкой
Так вот. Знали ли родители, что кристаллы марганца полностью растворяются в воде только при температуре около 70 градусов? Знали ли они, что бодяжить такой раствор не просто бессмысленно (необязательно пить антисептики с целью немедленно отдать их назад), но и опасно, так как нерастворившийся кристаллик марганцовки может наделать в слизистой желудка кучу бед? Не надо тратить время и химикаты — для очистки желудка достаточно выпить несколько стаканов простой теплой воды и вызвать рвоту.

9. Постучим-похлопаем
Человек подавился, бедолага, и кашляет так, что сердце надрывается. Что делают окружающие? Естественно, помогают ему — стучат по спине. А вот зачем они это делают? С научной точки зрения, такие удары еще больше раздражают место, где находится инородное тело, у подавившегося усиливается кашлевой рефлекс, и попавший не в то горло кусок вылетает сам. А теперь представьте водосточную трубу. Бросаем туда кошку (понятно, что якобы, мы ж не садисты какие) и начинаем стучать по трубе палкой (виртуально). Как вы думаете, какова вероятность того, что кошка выскочит сверху трубы? Так же и с нашим куском — в девяносто девяти случаях человек откашляется. А вот в одном кусок упадет глубже в дыхательные пути со всеми вытекающими последствиями — от необходимости вмешательства врача до смерти от остановки дыхания. Поэтому — не надо стучать. Даже если просят. Намного проще и безопаснее успокоить человека и попросить его сделать несколько медленных, очень медленных вдохов и резких выдохов. При выдохах лучше слегка наклоняться вперед — чтобы наша водосточная труба из вертикального положения перешла в горизонтальное. Три-четыре таких вдоха-выдоха — и откашливание усилится. Кусок вылетит сам собой, просто и безопасно.

10. Разожмите ему зубы
Это, наверное, самое распространенное и самое легендарное заблуждение, в которое на полном серьезе верят миллионы россиян. Это непоколебимая уверенность в том, что человеку, у которого случился приступ эпилепсии, необходимо разжать зубы и вставить между ними что-нибудь. Красота! И вставляют ведь — пытаются, по крайней мере. А эпилептики потом, придя в себя, с удивлением понимают, что рот у них забит пластмассой от изгрызенной авторучки (в лучшем случае) или осколками собственных зубов (в худшем). Так вот: не надо! Не пихайте человеку в рот что попало, ему и так несладко. Сделаете только хуже. Ведь чем обосновывают подобные действия доброхоты? Тем, что человек в припадке может откусить себе язык. Три раза «ха»! Чтоб вы знали — во время приступа все мышцы человека находятся в тонусе. Включая и язык, который, помимо всего прочего, еще и мышца. Он напряжен, и потому не вывалится изо рта и не попадет между зубов. Максимум — будет прикушен кончик. Крови при этом немного, но, перемешавшись со вспененной слюной, она создает видимость небывалых разрушений — так и подогреваются мифы об откушенных языках. В общем, не лезьте вы со своими ножами-вилками-ложками.
Если действительно хотите помочь, встаньте на колени у головы эпилептика и постарайтесь придержать ее, голову, чтобы не было ударов о землю. Такие удары намного опаснее гипотетического прокушенного языка. А когда активная фаза приступа пройдет — судороги кончатся — аккуратно поверните человека набок, так как у него наступила вторая фаза - сон. Он может продлиться недолго, но все равно в таком состоянии мышцы расслаблены, и потому существует возможность задохнуться от западения языка.

Такие вот суровые реалии нашей небезопасной жизни. Желательно очень хорошо их себе усвоить, ведь не зря же главнейший медицинский закон звучит: «Не навреди!»" (с)
Profile CardPM
  0/+6  
Lavatera
post Aug 5 2015, 11:55 
Отправлено #133


никто

Сообщений: 11 536
Из: Чебоксары



Частный случай или повсеместно?
От давления пью, что прописал врач: эксфорж и кордафлекс. Вроде бы всегда помогало. Вчера давление скакнуло. Вызвала скорую "выпейте каптоприл или капотен" - "у меня его нет".
Приехала скорая, дала нифедипин. Давление снизилось до 169, "всё нормально, давление снижается, мы уезжаем". Через час давление 179. Опять вызвала скорую. "Выпейте каптоприл или капотен" - " да что вы мне советуете, я ничем не могу сбить давление".
Приехала скорая, даёт мне нифедипин. Объясняю, что я сегодня уже горсть всяких таблеток выпила, не помогает.
Кое-как уговорила поставить магнезию. Медбрат минут 5 говорил, что им придётся завтра отчитываться за неправильно использованную ампулу. Предложила им деньги за "неправильно использованную ампулу", отказались.

У меня вопрос: это что было? Почему скорая, которая должна купировать боль, отказывается от своих обязанностей?

--------------------
Я против коррупции среди чиновников!
Profile CardPM
  -2/0  

ОтветитьTopic Options
1 чел. читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)
0 Пользователей:
Быстрый ответ
Кнопки кодов
 Расширенный режим
 Нормальный режим
    Закрыть все тэги


Открытых тэгов: 
Введите сообщение
Смайлики
smilie  smilie  smilie  smilie  smilie 
smilie  smilie  smilie  smilie  smilie 
smilie  smilie  smilie  smilie  smilie 
smilie  smilie  smilie  smilie  smilie 
smilie  smilie  smilie  smilie  smilie 
smilie  smilie  smilie  smilie  smilie 
         
Показать все

Опции сообщения